Я беременна, что делать?

Нельзя использовать гликированный гемоглобин для диагностики гестационного диабета, потому что во время беременности этот показатель «занижается» и появляется риск ложноотрицательного результата. Гликированный гемоглобин не отражает степень повышения глюкозы в крови после еды, как на момент диагностики, так и вообще в принципе.

Пероральный глюкозотолерантный тест, проведенный на 24–28-й неделе беременности, является единственным информативным способом диагностики гестационного диабета. Альтернатив ему нет, и если они появятся – вы узнаете об этом первыми.

Лечение гестационного диабета

Очень важно вовремя выявить и начать лечение гестационного диабета, чтобы свести к минимуму риск осложнений у вас и ребенка. Поэтому делаем скрининг обязательно и не слушаем глупости о том, как это плохо, вредно и противно. Жаль, в книге нельзя пользоваться эмоджи, а то я бы в конце предложения поставила смайлик с закатанными вверх глазами.

Все начинается с питания – это первое лечение гестационного диабета.

Очень круто, если при женской консультации, где вы стоите на учете по беременности, есть врач-диетолог, который составит вам рацион.

Дам вам свои рекомендации.

1. У вас должно быть три основных приема пищи с умеренным количеством еды и три-четыре здоровых перекуса (яблоко, сыр, орехи, например).

2. Кушать нужно каждые два-три часа, чтобы равномерно распределить все потребляемые продукты в течение всего дня.

3. Желательно не пропускать основные приемы пищи и перекусы, особенно перед сном.

4. Исключите десерты, сладкую газированную воду, конфеты, пирожные, печенье, мороженое, пончики, джемы, желе, сиропы и сладкие соусы. Избегайте готовых продуктов и напитков, куда априори уже добавлен сахар: сладкий чай или кофе, лимонады, коктейли и пр.

5. Вместо сахара можно использовать подсластители: аспартам, сукралозу, стевию или ацесульфам калий.

6. Включите в рацион белок: красное мясо, свинина, курица и рыба, сыр, яйца, орехи, семена и арахисовое масло.

7. Уменьшите количество крахмалистых продуктов (хлеб, рис, макаронные изделия, картофель, кукуруза, крупы). Выбирайте цельнозерновые крупы.

8. Ограничьте употребление фруктов, кушайте небольшие кусочки и очень небольшими порциями за раз.

9. Избегайте фруктовых соков, даже свежевыжатых, ограничьте до половины чашки за один прием.

10. Молоко и йогурт – обезжиренные или 1 %, «легкий» или греческий.

11. Увеличьте количество овощей: салат, зелень (шпинат, капуста), брокколи, морковь, зеленые бобы, помидоры, лук, грибы. Выбирайте любые другие овощи, которые вы любите. Половина тарелки во время еды должна быть наполнена некрахмалистыми овощами.

12. Включайте здоровые жиры, такие как оливковое масло или масло канолы.

Следующий пункт – ежесуточный контроль уровня сахара в крови – необходимо приобрести глюкометр.

Вы должны измерять уровень сахара в крови четыре раза в день: утром натощак и через один-два часа после завтрака, обеда и ужина. Обязательно вносите данные в специальную таблицу (обычно ее выдает эндокринолог). Эта информация нужна, чтобы определиться, нуждаетесь ли вы в инсулине или вам помогла простая диета.

Если по истечении времени уровни глюкозы в крови остаются выше целевых, вам будет назначен инсулин.

Примерно 15 % женщинам с гестационным диабетом будет нужен инсулин. Он снижает уровень глюкозы в крови, а также риск осложнений, связанных с гестационным диабетом. Инсулин – наиболее безопасное, правильное и эффективное средство для лечения гестационного диабета.

Инсулин показан, если в одной третьей или более случаев в течение одной недели, несмотря на диету, уровень глюкозы в крови натощак составляет ≥ 5,3 ммоль/л, или через час после еды 7,2–7,8 ммоль/л, или через два часа после еды 6,7 ммоль/л.

Инсулин вводится в организм путем инъекций. Большинство женщин начинают с одной инъекции инсулина в день. Если уровень сахара в крови остается высоким после еды, могут потребоваться дополнительные дозы инсулина.

На фоне приема инсулина необходимо проверять уровень глюкозы в крови не реже четырех раз в день, записывать результаты и количество единиц инсулина, которое вы колете, и показывать эти данные доктору при каждом посещении. Это помогает регулировать дозы инсулина и снижает риск осложнений гестационного диабета.

Можно ли использовать другие сахароснижающие препараты, а не инсулин

Существуют отличные от инсулина лекарственные препараты, которые используют для лечения диабета 2-го типа, – бигуаниды (метформин и пр.). Они свободно проникают к ребенку через плаценту. Пока не было выявлено вредного воздействия этих лекарств на плод, но на сегодняшний день науке точно неизвестно, оказывают ли они долгосрочные побочные эффекты и какие.