Я не псих! Как помочь отрицающему психиатрический диагноз человеку начать лечение

Давайте еще немного продвинемся в этой аналогии. Представьте, что не успели вы прийти домой, как вас тут же арестовала полиция. Милые люди, живущие по вашему адресу, не хотят выдвигать обвинений, поэтому полиция отвезла вас в отделение неотложной помощи. Откликнетесь ли вы на мой совет принимать психиатрические препараты, чтобы избавиться от «бредовых идей» о том, где находится ваш дом (а вы ведь уверены в его местонахождении)? Сомневаюсь. Во время обучения я воспроизводил эту сцену бесконечное число раз, и ответ всегда был: «Нет!» Когда я спрашивал почему, мой партнер по игре обычно смеялся и говорил: «Потому что это и вправду мой дом. Я знаю, кто я и где живу!»

Вот какими проблемами оборачиваются для человека, страдающего тяжелым психическим расстройством, бредовые идеи и анозогнозия. Окажись мы с вами в такой ситуации, предоставленные самим себе без контроля медицинского персонала, не верящие в свою «болезнь», мы тоже не принимали бы лекарство. Так что, взглянув на ситуацию глазами бедняги, вы начинаете видеть в этом смысл, не так ли?

Правильный подход

Опираясь на свой клинический опыт, могу заверить вас, что враждебные отношения, как правило, легко преобразовать в сотрудничество — и добиться в итоге продолжительного участия пациента в процессе лечения. Это требует определенных усилий, но совсем нетрудно, если вы усвоили главные уроки. Самая непростая часть — это отказаться от своих предубеждений и вспомнить, что никаким спорам пока не удалось изменить мнение близкого человека.

Первый шаг — перестать ссориться и начать слушать близкого человека внимательно, чтобы он почувствовал ваше уважение к его точке зрения, даже если он верит в бредовые идеи и отсутствие психического заболевания.

Мой первый совет: перестать уверять того, кого любите, в том, что он болен. Только смирившись с собственным бессилием убедить его в своей правоте, вы сможете открыть двери, о существовании которых вы даже не подозревали. Очевидно, если бы у вас и вправду был хоть какой-то шанс справиться с проблемой по старому сценарию и установить истину в споре, вы не читали бы эту книгу. Итак, первым шагом будет перестать ссориться и начать слушать близкого человека внимательно, чтобы он почувствовал ваше уважение к его точке зрения, даже если он верит в бредовые идеи и отсутствие психического заболевания.

Ответ профессора Дамблдора на вопрос Гарри Поттера, процитированный в начале этой главы, абсолютно верен. Во всех отношениях и смыслах опыт вашего близкого человека действительно очень реален. Он в самом деле не чувствует себя больным.

Если вы можете отнестись к своему близкому в таком ключе, то вы значительно приблизитесь к тому, чтобы стать его союзником и работать сообща в поисках причин, по которым ему стоило бы соблюдать рекомендации врача, даже не причисляя себя к категории больных. Вам необязательно соглашаться с его реальностью — «реалистичностью» его опыта, — но вам важно научиться слушать и искренне уважать его точку зрения.

Мы с коллегами помогли многим пациентам согласиться на лечение широкого спектра проблем, которые, как им казалось, не имели ничего общего с расстройствами психики (например, облегчить стрессовое состояние, вызванное тайным сговором против них; помочь наладить сон; сделать так, чтобы семья «отвязалась от них»; уменьшить громкость голосов, «передаваемых ЦРУ»). Это значит, что установление конструктивных взаимоотношений, о которых не говорится в медицинских руководствах, оказалось более важным, чем любой другой метод воздействия. Далее вы узнаете гораздо больше о характере взаимоотношений, необходимых для кардинальных позитивных изменений.

Даже сейчас я не ожидаю, что вы молниеносно поддержите эту идею и ухватитесь за нее. Большинство людей находят ее противоречащей здравому смыслу и слегка пугающей. Другим же, наоборот, нравится подход, отступающий от споров о том, болен ли человек, но они не уверены, что он может реально помочь. Позвольте мне, отвечая на эти опасения, начать с описания моего подхода и изложения научных знаний, лежащих в его основе.

Терапия повышения мотивации и 4С

Любой, кто имел дело с отрицанием у близкого человека, знает, что его нельзя устранить, просто рассказывая человеку о проблеме, в существование которой он не верит. Подобные попытки бесполезны, потому что пациент не считает себя пациентом. Как показывают исследования, конфронтация и групповые меры воздействия работают редко. Скажу больше: в противоположность распространенному мнению, меры воздействия часто приносят больше вреда, чем пользы!