Я не псих! Как помочь отрицающему психиатрический диагноз человеку начать лечение

Следовательно, в первую очередь стоит узнать, в чем ваш близкий человек видит проблему. Здесь не имеется в виду психическое расстройство или зависимость. Я говорю о том, какие затруднения он распознает. Как он описывает, что именно его беспокоит? Как в его понимании можно это исправить? Вы будете бессильны, не имея информации о том, что он считает ошибочным или нуждающимся в изменении.

К примеру, мой брат никогда не соглашался с тем, что у него шизофрения, и считал постоянные принудительные госпитализации в психиатрическую лечебницу большой проблемой. В этом я был с ним солидарен. Когда вы обозначите задачу для совместного решения (для нас с Генри этой заманчивой целью стало, чтобы он не угодил в больницу снова), у вас появится общий интерес, а вместе с ним отношения нового качества, в которых мнение партнера имеет вес. Помимо этого, важно узнать, чего близкий человек хочет от жизни в ближайшее время и в дальнейшем (при этом не оценивая реальности этих перспектив). Если он говорит: «Я просто хочу устроиться на работу, и чтобы все от меня отстали!» — то не самой хорошей идеей будет следующий комментарий: «Ты бежишь впереди паровоза — сначала лечение, а потом уже будешь жить, как все нормальные люди». Примерно такие аргументы я приводил своему брату, настаивая на необходимости пропить курс препаратов, прежде чем думать о работе.

Постарайтесь избежать критики. Выясните приоритетные для любимого человека моменты и дайте ему понять, что услышали и цените его мнение.

Наконец, вам нужно законспектировать главные пункты состоявшегося диалога.

7. Запишите основные моменты

Чтобы операция прошла успешно, вам следует взять на вооружение журналистские методы ведения интервью. Помимо того что вы беспристрастно задаете вопросы, воздерживаясь от критических замечаний и высказывания любых мнений, вы также нащупываете тему и вычленяете главные идеи будущей беседы.

Итак, после беседы, в которой вы слушали рефлексивно, обдумайте «передовицу» вашей «газеты» и запишите основные моменты — «заголовки» для отдельных ее «главок». Можно это сделать прямо сидя напротив собеседника, чтобы убедиться в правильном понимании важных для близкого человека моментов, а также в том, что вы оба на одной волне (позже вы ознакомитесь с примерами, как это осуществить).

Что представляют собой эти «заголовки»? Заголовками будут проблемы, наличие которых человек признает (а не ваш взгляд на его трудности), и мотивы, побуждающие его измениться (которые он сам считает важнейшими для себя). В конечном счете вы будете совместно работать над проблемой, как он ее определяет, связывая ее с той помощью, в которой он нуждается, по вашему мнению. В качестве движущей силы используйте то, что мотивирует близкого человека.

Чтобы проиллюстрировать основные принципы работы согласно этой технике, предлагаю пример двух семей, терапию которых я курировал. Первый случай представляет собой неудачный пример ведения беседы, в то время как второй может служить образцом превосходного применения техники рефлексивного слушания по методу 4С — то есть без выражения оценок или стремления защищаться, а вместо этого транслируя уважение ко всему услышанному. Оба примера взяты из моей работы в качестве терапевта-супервизора в психиатрическом отделении стационара. Студенты обычно приносят на супервизорские встречи видеозаписи своих терапевтических сессий с семьями, поэтому у меня была возможность комментировать навыки слушания терапевта и членов семьи.

Неэффективное слушание

В три часа у доктора Брайана Грина, ординатора, работающего на психиатрическом отделении уже второй год, была назначена встреча с Мэттом Блэкберном и его родителями. В первой главе я уже рассказывал о Мэтте, 26-летнем молодом человеке, живущем с родителями. Если помните, он поступил в больницу с убеждением, будто является ближайшим доверенным лицом президента США. Он также верил в особое предназначение, ниспосланное ему богом: передавать сообщения от высших сил политическим лидерам. Кроме того, Мэтт считал, что ЦРУ пытается убить его, а мать мешает выполнять возложенную на него миссию (последнее убеждение было отчасти верным).

На момент госпитализации Мэтт слышал голоса, проявлял симптомы расстройства мышления (в его бессвязных, путаных рассуждениях, громоздящихся друг на друга, крайне сложно было уловить хоть какой-то смысл). Спустя две недели лечения в Колумбийском университете его слова стали звучать более вразумительно и «голоса» в голове немного притихли — благодаря медикаментам, которые он получал. Его все еще одолевали те же бредовые идеи, но препараты помогли ослабить давление, побуждавшее его действовать немедленно (например, ехать в Вашингтон, чтобы пообщаться с президентом).