Я не псих! Как помочь отрицающему психиатрический диагноз человеку начать лечение

— Если она не хочет рецидивов, то так и есть. Мое мнение остается неизменным. Кроме того, препараты помогут ей не впадать в состояние депрессии. Я не противоречу себе, а говорю о других вещах. Не мне и не вам решать, как Вики поступать дальше. Этот выбор она делает сама. Но принятое решение будет иметь определенные последствия.

Вики откликнулась на последнюю реплику доктора:

— Звучит довольно зловеще.

— Я считаю, что последствия прекращения лечения будут крайне негативными. Мои профессиональные рекомендации, а также мнение предыдущего психиатра вы уже слышали. Вам также известны пожелания вашего мужа и семьи. Но вы в конечном счете будете действовать согласно собственным убеждениям. Я принимаю этот факт и отношусь к нему с уважением. Скажите мне только одно: с чего вы взяли, что лекарства вам не понадобятся? Ведь только сегодня утром вы говорили, что они очень вам помогли за последние несколько недель. Вы просто поддакивали мне или на самом деле так думаете?

— Я говорила правду. Медикаменты сделали свою работу, но сейчас мне намного лучше.

— Вы полагаете, что вылечились от биполярного расстройства?

— Не уверена, что у меня биполярное расстройство, но как бы там ни было — да, лекарства помогли мне успокоиться. Проблема решена. Зачем мне сидеть на таблетках всю жизнь, когда меня больше ничего не беспокоит?

— Итак, вы утверждаете, что страдали от некоей проблемы — не биполярного расстройства, — и медикаменты помогли ее решить. Сейчас никаких трудностей нет, и вы не хотите продолжать пить лекарство. Все верно?

— Верно.

— Хотите знать мое мнение на эту тему?

— Я и так его знаю.

— На самом же деле оно может удивить вас.

— Ну, рассказывайте.

— Ваше желание осуществить вполне реально, — заявил Айвэн, к полному изумлению пары. — Давайте заключим сделку. Если через шесть месяцев, начиная с сегодняшнего дня, вы все еще будете хотеть бросить пить препараты, мы можем попробовать. Но только в случае вашего посещения всех назначенных приемов, иначе я в этом не участвую.

— Да зачем вам ставить такие эксперименты? Вы уже составили свой прогноз, что мне придется сидеть на таблетках вечность.

— Ваше мнение в конечном счете является определяющим фактором, останетесь ли вы в лечении. Даже не разделяя ваших взглядов, я готов работать с вами, чтобы проверить ваши убеждения на практике.

В конце концов Вики согласилась посещать все необходимые встречи с доктором Когутом. И хотя Скотт выглядел обеспокоенным, он тоже согласился с этим планом.

1. Удалось ли им обеспечить ощущение безопасности?

Сумел ли Айвэн сделать так, чтобы Вики могла раскрыться, чувствуя безопасность? Да, он ясно дал понять, что хочет услышать ее мнение; при этом свои собственные взгляды, которые были ей уже известны, озвучивал неохотно. Она почувствовала, что может открыто высказывать свои мысли об отсутствии болезни и бесполезности лечения, не будучи прерванной возражениями доктора. Пациентка также поняла, что доктор не даст мужу наступить на горло ее песне. Айвэн подчеркнул приоритет ее мнения в данный момент: оно было более важным в этом обсуждении, чем убеждения Скотта или самого доктора.

2. Разобрались ли они в своих страхах?

Скотт занервничал и перешел в нападение, когда Айвэн, не высказывая возражений, принял как должное желание Вики перестать пить таблетки. Тем не менее во всем остальном Скотт проделал большую работу. Он не встревал, когда Вики излагала доктору свои взгляды на проблему и собственные потребности. На предшествующих встречах Айвэн прорабатывал со Скоттом тактику дальнейших действий, помогая ему увидеть сферы, на которые он бессилен повлиять и в которых только выиграет от принятия вещей такими, какие они есть. Мужчине было не по силам убедить жену в том, что у нее биполярное расстройство и ей необходимо сидеть на лекарствах всю жизнь. За четыре предыдущих года Скотт не добился успеха, и Айвэн помог ему признать очевидное: чуда не произойдет, если он будет продолжать спорить. Вместе с тем в его власти наладить взаимоотношения с супругой и позволить ей снова принять его в ряды союзников, в свою «команду», чтобы они дружно трудились над общими проблемами.

Что же касается Айвэна, то он отдавал себе отчет в своих опасениях и понимал, что, слушая мнение Вики без возражений, он точно не сделает хуже. Невозможно причинить вред человеку, позволяя ему быть честным, и доктор знал эту простую истину. Также он не стремился опровергать убеждения пациентки без соответствующего разрешения: всегда сначала спрашивал Вики, можно ли ему выразить свою точку зрения, и только потом высказывался. Он ничего не терял, зато многое приобретал, прибегая к активному слушанию.

3. Перестали ли они гнуть свою линию?