Я поставлю вас на ноги. Как сохранить подвижность суставов до конца? Советы практикующего хирурга

Бывает, правда, что и сам пациент с деформирующим артрозом к врачам не ходил, потому что не болело. Есть такие моложавые мужчины. Они приходят ко мне где-то в пятьдесят шесть – пятьдесят восемь лет. Хорошего спортивного телосложения. Смотрю на рентген, а там суставы настолько уже стерлись, что я думаю: «Что же вы так долго тянули?!» А они говорят: «Что-то сейчас уже начинает беспокоить…» Человек бегает, прыгает, плавает, занимается боксом, карате или другими видами спорта. Просто живёт активной жизнью. А потом вдруг понимает, что ему надо прийти к травматологу и получить консультацию. Часто это хоккеисты, футболисты.

И хотя таких пациентов я встречаю регулярно, всё равно каждый раз удивляюсь. Смотрю на снимок и думаю: «Да надо было уже пять лет назад менять два сустава одномоментно. Как же ты ходишь совсем без хрящей?» А мне отвечают: «Сейчас меня неудобство заставило к вам обратиться». Неудобство, даже не боль! И секрет в том, что у них и правда ничего не болит.

Когда человек занимается любимым видом спорта, он гормонально заряжен, активность у него хорошая, и, самое главное, он регулярно, иногда ежедневно, получает физическую нагрузку. Такой человек ходит в буквальном смысле слова до последнего.

Если судить по рентгену, то уже давным-давно надо было менять сустав, а он только сейчас приходит и говорит: «Может быть, я как-то подлечусь, что-то поделаю? Что-то суставы начали болеть, посмотрите». А суставов-то уже нет давным-давно. Таким пациентам, конечно, показано эндопротезирование. Они быстро встанут на новые суставы и продолжат вести активный образ жизнь без боли и ограничений.

Тем же, кто пришёл раньше и ещё может сохранить свои суставы и защитить хрящ от дальнейшего разрушения, я назначаю консервативное лечение. О лечении и протезировании мы поговорим позже. А пока расскажу о других видах артроза.

Посттравматический артроз

Посттравматический артроз может наблюдаться на любом суставе. Его отличие в том, что пациент всегда помнит травму, послужившую причиной развития заболевания. Падение, перелом, удар – что-то точно произошло и на фоне этого хрящ пострадал, образовалась трещина и развился посттравматический артроз. Итак, человек помнит, когда и какого рода травму он получил, потом у него какое-то время травмированное место поболело, потом перестало, а затем заболело снова и очень сильно и боль эта никак не проходит.

Как правило, если человек в двадцать, тридцать или даже в сорок лет падает, компенсаторные механизмы работают очень хорошо, но после пятидесяти – шестидесяти лет регенерация любой ткани замедлена и травмированный сустав начинает разрушаться быстрее. А если падение произошло уже в пожилом возрасте, заболевание прогрессирует гораздо быстрее, чем в молодости.

О том, как и с какой скоростью развивается посттравматический артроз, расскажу на примере из жизни. У моей супруги бабушка была гимнасткой, окончила физкультурный институт, но не сдала нормативы на мастера спорта. На тренировке она шла по бревну, сделала колесо, не так поставила ногу, слетела с бревна и получила травму – порвала мениск. Ей было всего шестнадцать лет. В те времена – это были 60-е – ей сказали: «Перетяни колено, холод приложи, посиди месяц и живи дальше». Но после этой травмы она так и не вернулась в профессиональную гимнастику, потому что разрыв мениска ограничивал её в физических нагрузках. И она не смогла выйти даже на тот уровень, на котором была. Не говоря уже о том, чтобы претендовать на звание мастера спорта.