Я поставлю вас на ноги. Как сохранить подвижность суставов до конца? Советы практикующего хирурга

Артроз, развившийся в результате дисплазии – неверного формирования сустава. Медицина описывает диспластический коксартроз как самый распространенный из проявлений дисплазии суставов. Она встречается относительно часто у 2–3 % новорожденных[11]. Более частым проявлением дисплазии суставов является гипермобильный синдром, при котором разные суставы конечностей имеют чрезмерную не анатомическую амплитуду движения[12].

В самом определении заложена двойственность, ведь дисплазия может быть не только в суставах, но и в любой соединительной ткани. Это генетически обусловленное многофакторное заболевание, т. е. к нему существует наследственная предрасположенность, но на течение и проявление болезни влияет множество факторов – от пренатального развития и питания/курения матери до дефицитов витаминов и нутриентов у ребёнка, экологии и физической нагрузки.

В широком смысле дисплазия соединительной ткани – это нарушения в формировании коллагенового белка. Коллаген в организме есть во всех тканях в большей или меньшей степени. Он находится и в сетчатке, и в сосудах, и в костях, и в связках. Как правило, если у мамы или у бабушки был поставлен диагноз «дисплазия», он перейдёт к следующему поколению по женской линии. Коллагеновый белок работает как скрепляющий механизм во всех тканях, но в сетчатке или сердце его патология может быть заметна не сразу. А поскольку человек бегает, прыгает, нагружает суставы, а хрящи к тому же не способны к регенерации и обновлению, то нарушения в формировании коллагенового белка в суставе проявляются раньше всего. В глазу дисплазию можно не заметить и всю жизнь с ней прожить, либо она проявится в более позднем возрасте, но сустав сразу же даст о себе знать. Иногда ещё до нагрузки.

Дисплазия тазобедренного сустава может проявиться сразу при рождении. Когда ребенок рождается, он имеет закладки для формирования костной ткани, а не полноценные кости. Если ребенок будет не такой эластичный, суставы не такие подвижные, то он не пройдёт через родовые пути. Так задумано природой. Поэтому, когда малыш появляется на свет, он какое-то время не может ходить и ползать. Всё дело в том, что у него, по сути, нет суставов, не сформирован позвоночник, верхние и нижние конечности держаться просто на хрящевой ткани. Но у него уже есть закладки трубчатых костей и закладки – ядрышки – всех суставов. И постепенно – в неонатальный период – суставы и кости дозревают. Сначала ребенок лежит, потом начинает ползать, затем – присаживаться, вставать и наконец ходить (когда формирование суставов завершается).

Ребёнок обязательно последовательно должен пройти через все этапы развития. Если он, например, перескочил через сидение, а сразу начал вставать, значит, у него будут какие-то проблемы с позвоночником. Всё в нашем организме взаимосвязано. Малыш сидит, значит, у него уже формируются лордоз и кифоз – это нормальные анатомические изгибы позвоночника, ведь в момент рождения у него позвоночник до конца не сформирован. Но, как уже было сказано выше, у него есть ядра в тазобедренных суставах, из которых будут формироваться головки бедренных костей, есть закладки подвздошной, седалищной, лонной костей, крестца.

Когда косточки таза вырастают, они соединяются в единое целое, и уже к двадцати годам таз полностью формируется, впадины тазобедренных суставов соединяются слиянием трёх костных образований: подвздошной, седалищной и лонной костей. В среднем к двадцати пяти годам костный скелет человека оказывается полностью сформирован и больше не растет. А до двадцати пяти лет активны все зоны роста. В зависимости от генетики человек будет высоким, низким, крепким, широким или тонким. Все будет зависеть от мамы с папой, физических нагрузок и образа жизни самого человека.

Так вот родился малыш с дисплазией, а скорее всего, малышка, ведь у девочек дисплазия встречается в четыре раза чаще, чему у мальчиков[13]. При первом же послеродовом осмотре врач может заметить нарушения в подвижности бёдер. Головка бедренной кости, а точнее, её зачаток, ядрышко, будет находиться в неверном положении относительно вертлужной впадины тазобедренного сустава. Она может быть слегка отклонена, и тогда ставят подвывих или дисплазию ТБС. Зачаток головки может быть частично выдвинут из впадины – это подвывих, или полностью выходить из сустава – тогда это врожденный вывих бедра.

Если ничего не предпринять и оставить новорожденного с вывихом бедра без лечения, тазобедренный сустав сформируется с нарушениями, походка и распределение нагрузки будут нефизиологичными и уже к подростковому возрасту мы получим инвалида.