Я поставлю вас на ноги. Как сохранить подвижность суставов до конца? Советы практикующего хирурга

Поэтому во всех рекомендациях по здоровому образу жизни есть советы о необходимости каждые два часа вставать и разминаться, прохаживаться и менять положение, чтобы не происходило застойных процессов как в органах малого таза, так и во всех нижних конечностях.

Подробнее о причинах развития заболеваний суставов, способах профилактики и диагностики я рассказываю в соответствующих главах этой книги.

Глава 3. В чём причина?

В чём причина появления заболеваний суставов? О, если бы она была одна! Тогда профилактика и лечение были бы простыми и понятными. Но практически все заболевания суставов, а особенно те, о которых мы поговорили в предыдущей главе, являются многофакторными, т. е. на их проявление и развитие влияют одновременно множество разных причин, как внутренних, так и внешних. В этой главе я как раз расскажу вам о том, что и как влияет на появление артроза, артрита, остеопороза и некроза кости. А в следующей подробнее остановимся на том, что можно предпринять, чтобы снизить риск заболеть.

Вот мой личный рейтинг причин возникновения заболеваний суставов. Он основан на изучении исследований, статистики и врачебном опыте. Располагаю факторы в порядке важности и активности влияния.

1. Наследственность. Она проявляется и в артрозе, и в артрите, и в остеопорозе. Хотелось бы написать, что только посттравматический артроз никак не связан с генетикой, но это будет неправдой. Ведь вы наверняка видели, как один человек после страшной аварии быстро восстанавливается, бегает на своих двоих и доживает до старости без проблем с суставами, а второй в том же возрасте падает с высоты собственного роста на колено и всю оставшуюся жизнь хромает и лечится. Вот эти индивидуальные особенности как раз очень зависят от генетических факторов и, конечно, общего состояния здоровья, которое является как раз вторым по важности фактором.

2. Нездоровый образ жизни и его последствия: вес, активность, привычки – всё это влияет на развитие заболеваний суставов не меньше, чем генетическая предрасположенность. Даже человек с «хорошими генами», т. е. не имеющий кровных родственников с такими заболеваниями в нескольких поколениях, может заработать себе артроз и некроз, если не будет достаточно двигаться, начнёт пить-курить и наберёт тридцать пять лишних килограммов. Подробнее о механизмах воздействия на суставы факторов нездорового образа жизни читайте ниже.

3. Травмы. Бытовые, профессиональные и спортивные. 20 % моих пациентов приходят с посттравматическим артрозом. У некоторых из них был шанс избежать артроза или как минимум максимально отсрочить его появление. Но они его упустили, не проявив должного внимания к здоровому образу жизни.

Так в чём же причина появления боли в суставах? В генах. В образе жизни – лени. В неосторожности. Теперь подробнее о каждой группе факторов.

Когда причина в генах

Моногенных заболеваний суставов, т. е. наследуемых по принципу Менделя, очень мало и они достаточно редки. Например, люди с синдромом Марфана, который как раз проявляется при изменении в одном-единственном гене FBN1, отвечающем за синтез фибриллина-1. Он выражается в удлинении трубчатых костей и гиперподвижности суставов, расширении основания самой крупной артерии (аорты) и смещении положения хрусталика глаза. Встречается не чаще 1 человека на 5 тысяч[24].

Зато самые распространенные заболевания суставов имеют широкий спектр воздействующих на них генов. Например, с остеоартрозом сейчас ассоциировано 90 генов, с остеопорозом – 518, с артритом – 110, с подагрой – 30.

Генетики говорят именно об ассоциации изменений генов с заболеванием, а не о прямой прослеживаемой причинно-следственной связи. Это означает, что пока не ясно, как все эти гены в совокупности влияют на организм и всю цепочку от формирования белка до изменений в суставе. При этом статистически значимая корреляция между изменением гена и наличием заболевания есть.