Я жду ребёнка

За исключением этого случая все кровотечения должны рассматриваться как сигнал, предупреждающий об опасности, вам необходимо немедленно обратиться к врачу. Только врач сможет после осмотра установить причину кровотечения. Нередко бывает трудно выяснить это сразу, и врач может прибегнуть к эхографии, с помощью которой он по объему и виду яйца определит, нормально ли развивается беременность. Может быть, он проведет и гормональный анализ. Гормоны, вырабатываемые яичниками и плацентой и необходимые для нормального развития беременности, содержатся в крови и моче матери. Гормональный анализ позволит выявить возможные нарушения.

Что надо делать? При угрозе аборта невозможно предсказать, что Произойдет. Что же все-таки делать?

Я вас удивлю или разочарую: практически ничего нельзя сделать, надо подождать, как будут развиваться события — произойдет аборт или нет. И эта неопределенная ситуация может продлиться несколько дней или даже недель.

Некоторое время назад при угрозе аборта будущую мать укладывали в постель и назначали ей гормональное лечение. Эта методика, которой еще придерживаются многие врачи, сейчас подвергается сомнению.

Но если угроза аборта связана, например, с зиянием шейки матки (см. далее), то, очевидно, требуется соответствующее лечение. Одним словом, большинство врачей в настоящее время отвергают гормональное лечение, назначаемое без выяснения причин угрозы аборта.

В таком случае, даже если нет необходимости лежать в постели, следует все же прекратить работать на то время, пока у вас будет продолжаться кровотечение, и посещать врача так часто, как он сочтет это целесообразным.

Что может произойти? В некоторых случаях все проходит

благополучно. Кровотечение уменьшается, шейка матки остается закрытой, матка продолжает расти, содержание гормонов увеличивается. Эхография (см. главу 9) подтверждает, что беременность развивается нормально.

Но к привычному образу жизни вы сможете вернуться только тогда, когда врач решит, что опасность аборта миновала.

Многие женщины после угрозы аборта опасаются, что у них родится больной ребенок. Эта боязнь ничем не оправдана: если аборт не произошел и беременность продолжается, у нее столько же шансов окончиться благополучно, как и у любой другой беременности.

В других случаях угроза постепенно нарастает: кровотечение становится сильнее, матка не увеличивается, содержание гормонов в крови и моче понижается. Сам аборт протекает как сильное кровотечение, сопровождающееся «коликами» в нижней части живота—это сокращается матка, выталкивая яйцо.

Если кровотечение не слишком сильное, вы можете остаться дома; самопроизвольный аборт не всегда влечет за собой выскабливание. Но постарайтесь сохранить выделенное из матки и сразу покажите врачу. Только врач сможет сказать, был ли аборт полным и осталась ли в матке часть яйца, которая может стать причиной инфекции или кровотечения.

Если же кровотечение сильное, то немедленно отправляйтесь в больницу или свяжитесь с врачом.

После аборта. Сколько времени надо отдыхать? Обычно через несколько дней организм женщины приходит в норму.

Если у вас резус-отрицательная группа крови, спросите у врача, нельзя ли сделать резус-положительную вакцинацию. Вы поймете, почему это важно, прочитав все, что касается резус-фактора'.

После аборта часто наступает некоторая депрессия. Она вполне объяснима как психологически (женщина была счастлива, ждала ребенка, а теперь ее надежда рухнула), так и физически, как и после родов (гормональный переворот, вызванный прерыванием беременности).

Если у вас такое депрессивное состояние, поговорите об этом с врачом.

Будущее. После аборта вы задумываетесь о будущем. Вам хочется знать причину аборта и какие меры надо принять, чтобы избежать его в дальнейшем.

Этим займется врач после того, как у вас возобновится менструация. Придется сделать некоторые анализы. Чтобы вам была понятна их целесообразность, необходимо рассказать об основных причинах самопроизвольного аборта.

Во-первых, имейте в виду, что часто самопроизвольный аборт — дело случая; после него другие беременности протекают нормально.

’ Слово «вакцинация» здесь употребляется неточно с точки зрения медицины; речь идет о сыворотке, но я употребляю это слово, так как оно распространено среди беременных женщин.

В большинстве случаев аборты бывают обусловлены хромосомной аномалией; можно сказать даже —в подавляющем большинстве случаев, так как они составляют 70 % абортов I триместра. В главе 7 мы говорили о хромосомах. Такой аборт зависит от числа, формы и распределения хромосом. То или иное нарушение приводит к появлению дефекта в яйце, которое неспособно выжить. В общем такие аборты являются ошибкой природы, ошибкой, которую природа сама исправляет, изгоняя дефектное яйцо. За некоторым исключением подобный аборт не должен вызывать опасения за будущие беременности.

В других случаях аборт связан с более или менее постоянной причиной, которую необходимо выявить, а затем назначить лечение, чтобы не было повторения аборта в будущем.

Привычный аборт