Я жду ребёнка

Потребность организма в железе значительно возрастает во время беременности. Часть необходимого железа поступает с продуктами питания (в главе 3 , приводится список продуктов, богатых железом). Если запасы железа в материнском организме недостаточны (что возможно при частых беременностях), то его дефицит может привести к анемии. Симптомы ее таковы: повышенная утомляемость, бледность; но иногда анемия внешне не проявляется, и ее можно обнаружить только с помощью анализа крови. Не удивляйтесь, если к 5—6-му месяцу беременности вам придется сделать анализ крови. Анемии эффективно лечат, систематически назначая железо.

Инфекции мочевыводящих путей

Помимо нарушений мочеиспускания, которое случается очень часто (см. главу 8), возможно возникновение боли в мочевом пузыре, а также жжение при мочеиспускании. Иногда боль локализуется выше мочевого пузыря, на уровне брюшной полости или почек. Некоторые женщины принимают такие боли за сокращение матки. Причиной цистита может быть инфекция мочевыводящих путей; он сопровождается расстройством мочеиспускания, иногда в моче обнаруживается кровь. Конечно же в этом случае следует обратиться к врачу и сделать анализ мочи. Анализ выявит наличие микробов (обычно коли-бактерии или энтерококки).

При своевременном лечении это инфекционное заболевание быстро проходит, но имеет тенденцию к рецидиву. После инфекции надо внимательно следить за мочой, так как при недостаточном лечении эти инфекции могут распространиться на почки (пиелонефриты), но главное —они могут повлиять на течение беременности и привести к гипотрофии плода и преждевременным родам.

Токсемия беременных

Как видно из названия, речь пойдет о болезни, характерной для беременности. Ее симптомы: щиколотки отекают, пальцы рук тоже, накапливается излишняя масса тела, в моче обнаруживается белок.

Одновременное появление отеков, излишней массы тела и белка в моче свидетельствует о токсемии беременных; помимо перечисленных симптомов нередко отмечается повышение артериального давления. Токсемия возникает при нарушении функции почек; если ее не лечат, она приводит к значительным осложнениям, таким как эклампсия. Эта болезнь считалась чрезвычайно опасной еще 30 лет назад, но сейчас она встречается крайне редко. Эклампсия проявляется головными болями, болями в желудке. При появлении симптомов заболевания немедленно обратитесь к врачу.

Беременной женщине необходимо: регулярно взвешиваться, чтобы сразу заметить излишнее прибавление массы тела; регулярно делать анализ мочи на протяжении всей беременности.

Обычно моча не содержит белка. Белок, поступающий в организм с продуктами питания, расходуется на восстановление тканей. Но иногда почки, которые должны пропускать в мочеточники воду, недостаточно хорошо выполняют эту функцию фильтра и пропускают в мочу белок — возникает альбуминурия. Беременность предрасполагает к альбуминурии, особенно в последние месяцы. Поэтому необходимо часто делать анализ мочи, чтобы как можно раньше обнаружить даже следы белка.

Анализ мочи надо делать не реже 1 раза в месяц до 6-го месяца, каждые 2 нед в течение 7-го и 8-го месяца и каждую неделю в течение 9-го месяца. Регулярный контроль за мочой необходим, так как при альбуминурии вы можете чувствовать себя совершенно здоровой. При наличии белка в моче следует сразу же предупредить врача, а если альбуминурия установлена, делать анализы чаще.

Если вы перенесли грипп или какую-либо интоксикацию, сразу же после болезни сделайте анализ мочи. Инфекционные болезни и интоксикации предрасполагают к альбуминурии. Для анализа собирайте мочу в течение 24 ч в чистый сосуд. Необходим тщательный туалет перед началом сбора мочи, чтобы результаты анализа не были искажены присутствием выделений из влагалища, довольно обильных во время беременности.

Избегайте всего, что предрасполагает к альбуминурии: холода, особенно влажного, пищевой интоксикации, которая возможна при слишком обильной или высококалорийной пище, включающей дичь, копчености и т. п. (см. список пищевых продуктов, от которых следует воздерживаться; глава 3), физических перегрузок, усталости.

Наконец, бывайте чаще у врача, измеряйте артериальное давление, особенно если замечены отеки или альбуминурия.

Все эти советы особенно относятся к очень молодым женщинам и к тем, кто впервые ожидает ребенка, так как токсемия беременных чаще всего бывает у молодых женщин (около 20 лет) и у первородящих.

Будьте особенно бдительны в последние 3 мес, а более всего — в последний месяц беременности: неприятные происшествия часто случаются именно в этот период.

В течение долгого времени при токсемии беременных назначали полный покой, бессолевую диету и мочегонные средства. В настоящее время все врачи считают, что при токсемии требуется полный покой в положении лежа, но необходимость бессолевой диеты ставится под сомнение; некоторые врачи никогда к ней не прибегают, другие — остаются ей верны. Мочегонные средства иногда еще назначаются.

При правильном лечении симптомы токсемии быстро проходят и беременность может продолжаться.