Я жду ребёнка

Существует ли вакцина против краснухи? Вакцина против этого заболевания существует, но неизвестно, сколько времени действует создаваемый ею иммунитет. Поэтому пока неясно, в каком возрасте следует делать прививки. Можно делать прививки всем девочкам 13—14 лет (так поступают в США, где наблюдаются большие эпидемии краснухи). Можно подождать, пока женщина достигнет возраста, в котором организм способен к материнству (так поступают во Франции). Если серодиагностика отрицательная, т. е. женщина не имеет естественного иммунитета, ей можно сделать прививку при условии, что она пользуется эффективными противозачаточными средствами в течение 1 мес до прививки и 3 мес после нее.

Можно ли сделать прививку против краснухи во время беременности? Нет, потому что вакцина приготавливается из живого вируса, хотя и ослабленного, и может быть опасна для будущего ребенка.

Во Франции, как и во многих странах, практикуется прерывание беременности, если краснуха обнаруживается в течение первых 4 мес.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз —инфекционное заболевание, оно очень распространено во Франции, потому что здесь любят мясо с кровью. Токсо-плазма погибает в хорошо проваренном мясе; она встречается в баранине (50% баранов заражены ею) и в свинине (30%). В говядине и телятине она встречается гораздо реже.

Симптомы токсоплазмоза, как и краснухи, могут пройти незамеченными: увеличиваются лимфатические узлы в области головы и шеи, температура остается невысокой, появляются усталость, боль в мышцах или суставах.

Возможно, у всех нас был токсоплазмоз, но мы его не заметили; вернее, почти у всех, и в этом «почти» скрыта опасность для беременных женщин. Если 84 % будущих матерей имеют иммунитет, так как они болели токсоплазмозом, то остается еще 16 % будущих матерей, которые могут им заболеть. Часть из них могут заразить им своих детей, а эта болезнь нередко имеет серьезные последствия для здоровья ребенка.

Как узнать, есть ли у вас иммунитет к токсоплазмозу? С помощью серодиагностики до беременности или в самом ее начале. Врач даст вам такой же совет. С помощью этого метода в крови можно обнаружить антитела к данной болезни. Если их достаточно, значит, иммунитет у вас есть. Из предосторожности надо сделать повторный анализ через 2—3 нед, чтобы удостовериться, что количество антител не изменилось (принцип тот же, что и при краснухе). Анализ подтвердит, что вы давно перенесли эту болезнь; в таком случае можете быть спокойны.

Существует ли риск токсоплазмоза у беременной с иммунитетом?

Нет, потому что ее кровь и кровь будущего ребенка содержит антитела. Но если антител в крови слишком мало, результаты серодиагностики будут отрицательными, следовательно, у женщины иммунитета нет.

У меня нет иммунитета. Какова опасность? Опасность возникает только в том случае, если вы заболели токсоплазмозом во время беременности.

Но только 4—5 % женщин с отрицательной серодиагностикой заболевают токсоплазмозом во время беременности.

В случае заболевания матери токсоплазмозом им заражаются 40 % детей.

Степень опасности зависит от срока беременности и от того, насколько быстро начато лечение.

Срок беременности. В первые 3 мес токсоплазма редко проникает через плаценту, но если она проникнет, то последствия бывают тяжелыми, часто отмечаются смерть-плода и аборт.

Во II триместр беременности, чаще всего начиная с 5-го месяца, материнская болезнь особенно опасна: плацента становится проницаемой для токсоплазмы, ребенок часто бывает заражен, а если мать не лечится, болезнь протекает очень тяжело (заболевания мозга и глаз).

В III триместр беременности заражение происходит еще чаще, но последствия бывают легче; нередко ребенок родится внешне здоровым, и болезнь выявляется только в результате лабораторных исследований. Как только болезнь диагностируется, ребенка начинают лечить.

Незаметные формы болезни у ребенка встречаются часто — в 4 случаях из 5.

Лечение. Надо отметить, что если токсоплазмоз, возникший во время беременности, лечить сразу, то последствия для ребенка будут менее серьезными. Цифры таковы: 80% детей, родившихся у женщин, прошедших своевременно курс лечения, оказались здоровыми (против 50 % — у женщин, не прошедших лечение вовремя).

У меня нет иммунитета, какие меры предосторожности надо

принимать? Прежде всего —серодиагностика каждый 4—5 нед, чтобы как можно быстрее обнаружить инфекцию и сразу же начать лечение. При воспалении лимфатических узлов, повышенной утомляемости и других симптомах следует сделать анализ сразу же. Старайтесь не есть сырого мяса с кровью, особенно баранину⁷. Кроме

того, тщательно мойте овощи и фрукты. Обнаружилось, что кошки часто болеют токсоплазмозом, потому что едят сырое мясо. Токсоплазма живет в их кишечнике и выходит наружу с экскрементами; таким образом, кошка может заразить упавшие на землю продукты. Это довольно частый случай; будущая мать, не обладающая иммунитетом, должна избегать контакта с кошками.

Существует ли вакцина против токсоплазмоза? Пока нет.

Листериоз