Я жду ребёнка

Причины, вызывающие привычные аборты, можно схематически разбить на три группы: локальные причины, связанные с маткой; материнские болезни; недостаточность гормонов.

Локальные причины. Для нормального развития яйца требуется целостность:

— «помещения», в котором оно находится, это помещение — матка;

— поверхности, в которую яйцо имплантируется, это — слизистая оболочка полости матки;

— «замка», запирающего помещение, это — шейка матки.

Любая аномалия одного из этих трех элементов может привести

к аборту.

Матка. Она может быть деформирована фибромой или иметь неправильную форму; она бывает недостаточно развита (инфантильность) или неправильно повернута (ретроверсия).

Слизистая оболочка матки может быть покрыта рубцами после выскабливания или заражена инфекцией, нарушающей имплантацию, правильное питание яйца или мешающей его развитию.

Верхняя часть шейки матки. Она обычно бывает закрыта в течение всей беременности, поэтому яйцо не может быть выброшено под действием собственной тяжести. Но случается, что перешеек —так называется эта часть шейки —не способен играть роль замка, а открывается в большей или меньшей степени. Это зияние может быть врожденным или результатом травм (трудных родов, искусственного аборта, выскабливания).

Болезни матери. Все инфекции матери, как локальные (в матке), так и отдаленные (в горле, зубах, почках), распространяясь через кровь, поражают яйцо и могут вызвать аборт. Поэтому необходимо тщательно лечить любую инфекционную болезнь. Некоторые почечные или сосудистые заболевания (гипертония), отдельные виды паразитов, определенные интоксикации также могут послужить причиной аборта.

Наоборот, изоиммунизация, зависящая от резус-фактора, никогда не бывает причиной аборта (см. далее).

Гормональная недостаточность. Роль недостаточности гормонов при самопроизвольных абортах сейчас подвергается сомнению, а несколько лет назад недостаточность гормонов считали основной причиной аборта.

Из главы 5 вы узнали, что гормоны играют важную роль в развитии беременности. В любой период беременности можно проверить, нормально ли она развивается, определив содержание различных гормонов в крови или моче матери. При аборте количество гормонов резко снижается. Именно это и заставляло так долго считать причиной абортов (в большинстве случаев) гормональную недостаточность, а потому при угрозе аборта всегда назначались гормональные препараты.

В настоящее время большинство врачей все же считают, что снижение содержания гормонов является следствием, а не причиной абортов; в этом случае назначать гормоны матери не следует.

Вы видите, что аборт может произойти по разным причинам. Поэтому не удивляйтесь, если врач предложит вам после аборта с целью выяснения его настоящей причины провести обследование: изучение температурной кривой; рентгеновский снимок матки; исследование крови; количественное определение гормонов. Если недостаточность гормонов во время беременности исключительно велика, то, несомненно, что гормональное равновесие необходимо до беременности, чтобы она началась и развивалась нормально.

Обследование займет несколько недель. Какое-то время потребуется и на лечение (медикаментозное или хирургическое) в зависимости от причины, выявленной во время обследования. После аборта не рекомендуется беременеть по меньшей мере в течение 3 мес, которые необходимы для нормализации месячного цикла.

Внематочная беременность

Вместо того чтобы имплантироваться в матке яйцо может остаться в маточной трубе. Поскольку места в трубе недостаточно для нормального созревания плодного яйца, оно погибает (обычно до 3-го месяца). Но, развиваясь, оно приводит к разрыву маточной трубы, вызывая серьезные осложнения.

Следовательно, необходимо как можно раньше выявить внематочную беременность, чтобы немедленно сделать операцию. Другого выхода нет: внематочная беременность развиваться не может.

Практически внематочная беременность проявляется как обычный аборт (т. е. кровотечением), но сопровождающийся сильными болями. При обследовании врач обнаруживает и другие признаки, сможет сделать эхографию, которая позволит (по крайней мере в 50% случаев) определить аномальное расположение яйца. В зависимости от результата врач при необходимости проведет целио-скопию (трубка с лампочкой вводится через небольшой разрез в брюшную полость, что позволяет сразу же поставить диагноз).

Следовательно, очень важно немедленно обратиться к врачу, если в начале беременности у вас началось кровотечение, сопровождающееся болями.

После внематочной беременности женщина может произвести на свет несколько детей; но надо иметь в виду, что рецидивы возможны, поэтому, если у вас уже была внематочная беременность, немедленно обращайтесь к врачу после малейшей задержки менструации, а когда вы уверены, что беременны, — при любом нарушении.

Аборт и внематочная беременность — осложнения начала беременности. Другие осложнения появляются во второй половине беременности, о них будет сказано ниже.

Анемия