Я жду ребёнка

Только сифилис матери может повлиять на плод; отцовский сифилис имеет значение лишь как возможный источник заражения матери.

СПИД и беременность

В настоящее время известно, что определенное число лиц (хотя они и не обнаруживают каких-либо признаков заболевания) являются носителем вируса СПИД. В крови у таких лиц выявляются антитела к возбудителю СПИД, следовательно, они принадлежат к группе носителей данного заболевания; это так называемые здоровые носители.

Беременная женщина, безусловно, может оказаться в их числе. По приблизительной оценке во Франции около 40 000 женщин детородного возраста заражены вирусом СПИД, не ведая о том. Как правило, они относятся к группам высокого риска. В этой связи могут особо рассматриваться следующие категории лиц:

— страдающие токсикоманией, использующие сильно действующие вещества, вводимые внутривенно (они составляют большинство больных СПИД, выявляемых среди беременных);

— женщины, мужья которых больны гемофилией (среди них насчитывается не менее 80 % больных СПИД);

— проститутки;

— женщины, имевшие многих половых партнеров;

— женщины, половые партнеры которых бисексуальны;

— иммигрантки из Экваториальной Африки.

Наличие у беременной вируса СПИД чревато серьезным риском как для нее самой, так и для ее ребенка.

Для женщины. Изменения в иммунной системе, обусловленные беременностью, могут ускорить развитие заболевания, вызвать значительные его проявления или серьезные осложнения, иногда со смертельным исходом, особенно в конце беременности и после родов.

Для ребенка. Риск проникновения вируса СПИД через плаценту составляет от 10 до 60 %. В случае поражения плода еще невозможно точно определить степень риска развития у него в дальнейшем признаков данного синдрома.

С учетом этих соображений женщине может быть предложено прерывание беременности в случае ранней диагностики заболевания (в первые месяцы беременности). Своевременный диагноз возможен лишь при систематическом проведении анализов крови у женщин, принадлежащих к группам высокого риска. Если беременность продолжает развиваться, ребенок обычно рождается нормальным. Однако за ним необходимо особенно пристальное наблюдение на протяжении первого года жизни.

В таких случаях кормление ребенка материнским молоком запрещено, поскольку существует риск заражения.

Диабет

Вы, конечно, знаете, что при диабете нарушен обмен сахара в организме; диабет проявляется только (по крайней мере вначале) присутствием сахара в моче.

Раньше диабет был очень опасен при беременности как для матери, так и для ребенка. В наше время с развитием медицины опасность значительно уменьшилась. Только благодаря прогрессу медицины перинатальная смертность сократилась почти вдвое за 40 лет.

Но тем не менее диабет осложняет течение беременности: аборт, токсемия, водянка амниона, особенно болезни плода и даже его смерть в течение последних недель — такова опасность при диабете.

Женщина, больная диабетом, можеть родить ребенка без осложнений, если будет четко следовать назначенным ей режиму и лечению. Когда за такой беременностью не ведется наблюдение, то отмечается до 80% различных осложнений, а при наблюдении — только 10%.

Обычно о диабете известно заранее. Как только больная диабетом женщина предположит беременность, ей надо тотчас же обратиться к врачу; возможно, он назначит другое лечение в связи с беременностью.

Может быть, в какой-то период беременности потребуется госпитализация для того, чтобы с помощью диеты и медикаментозного лечения ослабить влияние диабета на беременность.

В конце беременности больную диабетом будущую мать обычно госпитализируют, производят кесарево сечение, поскольку ребенок, как правило, быв.ает крупный (более 4 кг), но хрупкий, как говорится, «колосс на глиняных ногах» и может пострадать при родах.

Можно быть больной диабетом или «почти больной» и не знать об этом, т. е. находиться в так называемом преддиабетическом состоянии.

Диабет можно заподозрить, если среди ваших предков были больные диабетом или у вас уже рождались крупные или мертвые дети. Если подобное случалось, расскажите об этом врачу.

Остается еще одна проблема, которая очень волнует беременных женщин: анализ мочи, взятой во время беременности, обнаруживает присутствие сахара. Прежде всего следует уточнить в лаборатории — глюкоза это или лактоза; присутствие лактозы отмечается часто в течение последних месяцев. Если же это глюкоза, то в 9 случаях из 10 она появляется вследствие нарушения фильтрации в почках, связанного с беременностью. Тем не менее об этом надо сообщить врачу.

Ожирение

У женщин, страдающих ожирением, во время беременности масса тела обычно увеличивается значительнее, чем у других женщин; у них чаще наблюдаются различные осложнения: белок в моче, повышенное артериальное давление. В таких случаях необходима очень строгая диета.