Я жду ребёнка

Группы крови. Вы, конечно, слышали, что прежде чем переливать кровь, делают анализ крови донора и больного. Почему? Потому что далеко не всегда кровь одного человека совместима с кровью другого. Случается, что кровь человека, получившего донорскую кровь, «сопротивляется», вырабатывая антитела, — вещества, способные ее разрушить.

Кровь каждого человека относится к определенной группе. Для каждой группы характерно наличие двух веществ. Одно находится в красных кровяных тельцах: это агглютиноген, обозначаемый буквами А и В. Он дает название группе крови. Существуют четыре группы крови: А, В, АВ, 0. Но как видно из табл. 1, в одной из групп крови —два агглютиногена (группа АВ), а в другой —ни одного (группа 0).

Другое вещество содержится в плазме крови, где находятся красные кровяные тельца; это антитела, или агглютинины, их можно обозначить буквами аир. Агглютинины способны склеивать (агглютинировать) или разрушать красные кровяные тельца, обладающие соответствующим агглютиногеном.

Разумеется, у одного человека в крови не могут находиться одно-

169

временно агглютиноген А и агглютинин а , поскольку тогда разрушились бы собственные кровяные тельца. Как показано в табл. 1, человек с определенной группой крови обладает агглютининами, которые не соответствуют его агглютиногенам.

Распределение групп крови среди населения варьирует в зависимости от расы. Так, в Западной Европе 45 % населения имеют группу крови 0 и 5 % — группу крови АВ.

При переливании крови необходимо строго учитывать совместимость групп крови донора и реципиента.

Резус-фактор и его особенности. Но даже при соблюдении совместимости групп крови реципиента и донора в некоторых случаях переливания наблюдались необъяснимые осложнения. И такие же серьезные осложнения у плода, иногда со смертельным исходом, наблюдались во время беременности или вскоре после родов.

В 1940 г. была обнаружена причина таких нарушений, когда открыли существование резус-фактора. Было замечено, что человечество можно разделить на две группы: большинство людей (85 %) имеют в красных кровяных тельцах дополнительный агглютиноген, который назвали резус-фактором (от названия вида обезьян, с которыми проводились эксперименты). Эти 85 % людей относятся к резус-положи-тельной группе. Остальные 15 % не имеют этого агглютиногена, у них резус-отрицательная группа. Значит, для каждого человека характерна принадлежность к одной из четырех групп крови (АВО — А, В, АВ и 0), а также — к положительной или отрицательной группе резус-системы.

При переливании крови надо соблюдать совместимость не только по классической системе (АВО), но и по системе резус.

Но здесь-то и возникает сложность, так как в резус-системе есть своя отличительная черта. По классической системе, если в крови нет агглютиногена, то в ней присутствует соответствующий агглютинин. Например, в группе 0 есть 2 агглютинина —аир. Можно было предположить, что 15 % человечества, не имея резус-агглютиногена, имеют антирезус-агглютинин. Но в этом-то и заключается особенность резус-отрицательной группы: в ней нет естественного агглютинина.

Но что очень важно — эти агглютинины могут появляться, когда в резус-отрицательную кровь вливают резус-положительную (т. е. кровь, в которой красные кровяные тельца содержат резус-агглютиноген). При введении чужеродного вещества — резус-агглютино-гена — резус-отрицательная кровь реагирует на него, образуя антирезус-агглютинины. Тогда говорят, что человек с отрицательным резус-фактором иммунизируется резус-агглютиногеном.

Именно эта иммунизация, вызывающая в резус-отрицательной крови появление антирезус-агглютининов, является причиной серьезных осложнений, о которых речь шла выше.

Что же происходит на самом деле?

Если в крови женщины есть антирезус-агглютинины, это не причинит никакого вреда ее организму.

Но если она беременна, агглютинины ее крови, проникая через плаценту, попадают в кровоток плода и атакуют его красные кровяные тельца, содержащие агглютиноген. Красные кровяные тельца разрушаются (гемолизируются); отсюда название— гемолитическая болезнь новорожденных. Осложнения могут быть более или менее опасными, но об этом мы поговорим позднее.

Рассмотрим сначала, в каких случаях женщина с отрицательным резус-фактором может иммунизироваться.

Иммунизация женщин с отрицательным резус-фактором. Она может произойти в двух случаях.

1. Женщина получает случайно при переливании крови резус-положительную кровь. Ее организм вырабатывает агглютинины против резус-положительных красных кровяных телец. В этом случае есть время выработать их в достаточном количестве до возможной беременности. Эта форма иммунизации очень опасна, особенно если переливание крови было сделано в молодом возрасте.

2. У ожидаемого ребенка кровь резус-положительная. Красные кровяные тельца плода (это необязательно и бывает нечасто) могут попасть в материнский организм. Это происходит обычно в момент родов или отделения последа.