Я жду ребёнка

Мы остаемся совершенно безоружными при очень ранних серьезных нарушениях, они обычно бывают самыми сложными, потому что возникают, когда ребенок еще нежизнеспособен, у матери нельзя вызвать преждевременные роды. В особенно тяжелых случаях можно сделать переливание крови, пока ребенок находится в матке. Таким образом было спасено много детей, но эта методика используется очень редко, поскольку такие тяжелейшие случаи встречаются все реже.

Обычно дожидаются, пока ребенок станет жизнеспособным, а затем вызывают роды раньше срока (через естественные родовые пути или прибегают к кесареву сечению), чтобы уберечь ребенка от вредного воздействия материнских агглютининов. Не рекомендуется донашивать беременность до конца, если ребенок может при этом пострадать, так как именно в последние недели риск особенно велик.

После рождения. Ребенка тщательно обследуют. Определяют группу его крови и особенно резус-фактор, потому что ребенок только с положительным резус-фактором подвергается опасности.

Выясняют степень риска.

В зависимости от результата обследования ребенка после рождения могут иметь место приведенные ниже варианты.

Чаще всего у ребенка нет никаких признаков «резусного» заболевания, и остается только наблюдать за ним. Если до 3-го дня ничего не произошло, можно не волноваться.

Иногда возникает ранняя желтуха. Результаты анализов неблагоприятны. В этом случае приходится провести полную замену крови ребенка путем трансфузии. Бывает, что одному ребенку переливание крови проводят несколько раз.

Наконец, в случаях, считающихся сложными, когда все говорит о серьезном заболевании ребенка, бригада трансфузиологов должна находиться в полной готовности рядом с родильным отделением. Анализы делаются немедленно, и первая экссангвинотрансфузия проводится через несколько минут после рождения ребенка.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что роды должны проходить в хорошо оборудованном стационаре.

Предупреждение несчастных случаев. В действительности все позволяет считать, что через несколько лет тяжелые случаи, связанные с резус-агглютиногеном, станут неприятным воспоминанием.

В последнее время появился новый метод. Он основан на простом принципе: разрушить красные кровяные тельца плода, попавшие в систему кровообращения матери с отрицательным резус-фактором до того, как ее организм начнет вырабатывать агглютинины.

В течение 72 ч после родов матери делают инъекции гамма-глобулина, приготовленного так, что он разрушает кровяные тельца, содержащие резус-агглютиноген. Такие инъекции, кстати, неправильно называют «прививка антирезус +».

Такое лечение повторяют после каждых родов, но его не проводят уже иммунизированным женщинам, т. е. уже выработавшим агглютинины.

Имейте в виду: «прививка антирезус +» может понадобиться и после аборта.

ВНИМАНИЕ, ОПАСНОСТЬ!

В таблице перечислены симптомы, о которых вы должны сообщить врачу при их появлении. Они не всегда свидетельствуют о серьезной опасности, но только врач сможет правильно их оценить

ГЛАВА 11 Когда родится ребенок?

ВЕРОЯТНАЯ ДАТА РОДОВ

Вам, разумеется, известно, что беременность длится 9 мес, но теперь, когда вы сами беременны, вам хочется уточнить— точно ли 9 мес и с какого дня начинать отсчет?

Было бы легко ответить на этот вопрос, если бы был точно известен день зачатия, т. е. 1-й день беременности, а также точная продолжительность беременности.

День зачатия соответствует дню овуляции, поскольку яйцеклетка живет всего несколько часов. Принято считать, что у женщины с регулярным циклом в 28 дней овуляция происходит на 14-й день цикла. Но здесь сразу же возникают ограничения: если цикл короче, то овуляция наступает раньше, а если цикл длиннее,— то позже. Дата овуляции может варьировать в зависимости от различных факторов: изменения климата (может быть, вы это заметили во время путешествий), нервного потрясения, болезни и др.

По всем этим причинам трудно определить точную дату зачатия, за исключением тех случаев, когда женщина регулярно измеряет температуру (см. главу 1) или когда беременность наступает в результате единственного сношения.

Учитывая сложность определения сроков зачатия, было принято вычислять вероятную дату родов, исходя из точно известных данных — первого дня последней менструации.

Но проблема остается нерешенной, так как по статистическим данным беременность, как и всякий биологический процесс, имеет различную продолжительность. Теоретически беременность длится от 280 до 287 дней, т. е. 40—41 нед (считая с 1-го дня последней менструации). Но эти цифры могут изменяться в любую сторону. Опыт показывает, что 25 % женщин рожают на 39-й неделе, а 30 % — на 43-й неделе беременности.