Я жду ребёнка

Все острые инфекционные заболевания, возникшие в III триместр беременности, могут вызвать преждевременные роды.

То же происходит при чрезмерном растяжении матки. Обычно это результат двуплодной беременности (20—30% недоношенных детей — близнецы) или избытка амниотической жидкости.

Аномальное прикрепление плаценты (предлежащая плацента) (см. главу 10) также может быть причиной преждевременных родов.

Постоянные причины. Они могут быть общими и локальными. Локальные: врожденный дефект матки или недостаточное закрытие шейки матки (зияние), которая не играет больше своей роли замка и «упускает» ребенка.

Причины общие — это материнские болезни (например, токсемия, диабет). В этих случаях болезнь может преждевременно вызвать родовую деятельность. Но иногда врач принимает решение прервать беременность до предполагаемой даты родов, если болезнь матери сказывается на состоянии ребенка. Такое решение принять нелегко, поскольку врач может выбрать между риском преждевременных родов и болезнью плода в матке. Но теперь появились методы (анализ амниотической жидкости, эхография), позволяющие оценить риск при преждевременных родах.

Наряду с медицинскими причинами социально-экономические факторы играют неоспоримую роль. Несомненно, переутомление беременной увеличивает опасность преждевременных родов. Здесь имеют значение условия труда (функции, распорядок дня), расстояние от до\)а до работы, длительные поездки в переполненном общественном транспорте, утомительная домашняя работа. Статистические данные, полученные в западных странах, показывают, что преждевременные роды случаются тем чаще, чем ниже социально-экономический уровень женщины. Поэтому необходимо правильно использовать дородовой отпуск; если женщина выполняет тяжелую работу, врач порекомендует более длительный отдых.

Прежде чем закончить главу о причинах преждевременных родов, хочу уточнить два момента. Во-первьгх, даже при наличии осложнений, вызывающих преждевременные роды, совсем необязательно они должны произойти. Не беспокойтесь заранее, если окажетесь в подобной ситуации: не исключено, что ваша беременность закончится своевременно.

Во-вторых, нам известны не все причины преждевременных родов. Они остаются невыясненными минимум в 30 % случаев. Поэтому почти в i/з случаев бывает невозможно предотвратить преждевременные роды.

Угроза преждевременных родов

Она выражается в появлении сокращений матки, вы чувствуете, что живот становится твердым, а сокращения — болезненными.

В этом случае надо немедленно лечь, поставить (если есть) антиспазматическую свечу и вызвать врача или поехать, не откладывая, в больницу. Врач проверит, не изменилась ли у вас шейка матки. Если она начинает раскрываться, то это признак того, что роды могут начаться раньше предполагаемого срока.

В этом случае врач назначает полный покой, постельный режим, лекарства, способные привести матку в состояние покоя и прекратить ее сокращения. Если вероятность преждевременных родов велика, вас придется госпитализировать; это обеспечит вам большее внимание и интенсивное лечение.

В некоторых случаях, к сожалению, такие меры не предотвращают преждевременных родов.

Опасность преждевременных родов для ребенка

Ребенок, родившийся преждевременно, выглядит, конечно, иначе, чем доношенный. Кожа у него обычно краснее и тоньше, отчетливо видны кровеносные сосуды. Ребенок покрыт пушком, но волосы редкие, ногти слабые, роднички широкие и мягкие.

Особенно отличает недоношенного ребенка то, что он не достиг должного уровня развития, он как бы незавершен. Это касается всех функций его организма. В этом и состоит трудность его выхаживания. Недоношенный ребенок может развиваться очень хорошо, но иногда возможны и серьезные нарушения.

Недоношенных детей можно разделить на две категории.

Недоношенный ребенок 35 и 36 нед мало подвержен риску. В большинстве случаев он просто слаб, и его держат в отделении для недоношенных детей. Иногда его даже оставляют с матерью в родильном отделении, и мать возвращается домой вместе с ним.

Недоношенный ребенок (менее 35 нед) обычно имеет массу тела менее 2 кг. Он должен быть помещен в отделение интенсивного ухода, где имеются специальные инкубаторы. Ему трудно дышать, что может серьезно отразиться на функции мозга, к которому кислород поступает недостаточно (аноксия). Он неспособен регулировать свою температуру и может замерзнуть. Поэтому в инкубаторах постоянно следят за температурой. Часто ребенок неспособен сосать; у него очень маленький желудок. Таких детей кормят с помощью зонда. Он плохо переваривает некоторую пищу, особенно жиры (поэтому необходимо материнское молоко). Ребенок чувствителен к инфекции, неспособен продуцировать достаточно крови, поэтому ему необходимы переливания. Ему не хватает витаминов и железа. Кроме того, кровь плохо циркулирует; он не потеет, так как у него не сформированы необходимые железы; его приходится содержать во влажной среде. ;

Что делать...