Я жду ребёнка

Тогда при контакте с резус-положительной кровью в организме женщины начинают вырабатываться антирезус-агглютинины. Эти агглютинины неопасны для родившегося ребенка, но поскольку они остаются в крови матери, они могут быть опасными для будущего плода. Этим объясняется тот факт, что нарушения не происходят во время первой беременности (кроме тех случаев, когда женщина иммунизировалась при переливании крови), но опасность возрастает (во всяком случае теоретически) с каждой следующей беременностью.

Какова вероятность для женщины с отрицательным резус-фактором вынашивания ребенка с положительным резус-фактором? Это зависит от резус-фактора крови отца. Если у него резус-отрицатель-ный фактор, то и у ребенка он будет отрицательным, и, следовательно, нет никакой опасности. Если у отца имеется агглютиноген, то есть один шанс из двух, что ребенок будет с отрицательным резус-фактором.

Очевидно, что во время беременности иммунизация по резус-системе вовсе необязательна и даже не слишком часто встречается.

Чтобы произошла иммунизация, необходимо следующее: во-первых, чтобы женщина была с отрицательным резус-факто

ром, это бывает в 15 случаях из 100;

во-вторых, чтобы отец был с положительным резус-фактором и

ребенок получил бы резус-антиген отца, это случается у 50 из 100 детей.

Наконец, если существуют оба условия, серьезные нарушения случаются намного реже, чем можно было бы ожидать.

Опасность иммунизации матери для ребенка. Разрушение красных кровяных телец ребенка материнскими агглютининами может иметь последствия, различные по тяжести и времени возникновения.

Наиболее серьезные осложнения, как правило, — самые ранние. Они могут обнаруживаться, начиная с 6—7-го месяца беременности, и закончиться летально:

смерть плода в матке;

отек, т. е. инфильтрация органов плода и плаценты — фетоплацен-тарная водянка, бывает очень редко и чаще всего со смертельным исходом.

Менее опасные нарушения, которые легче поддаются лечению, наблюдаются после рождения;

анемия — результат разрушения красных кровяных телец материнскими агглютининами;

желтуха — также результат разрушения красных кровяных телец агглютининами, при котором освобождается билирубин, он распространяется по кровеносной системе плода и окрашивает в желтый цвет его кожу и глаза.

Этот пигмент может достигнуть мозга, имеющего очень чувствительные зоны, вследствие чего могут возникнуть серьезные психические и двигательные нарушения, если желтуху не лечить.

Осложнения обнаруживаются обычно в первые сутки после рождения. Не надо путать эту желтуху с желтухой физиологической (возникает позднее), которая часто встречается у новорожденных.

Что делать, если у вас резус-отрицательная группа крови?

Для предотвращения негативных последствий надо в первую очередь выявить женщин с отрицательным резус-фактором, т. е. тех, которые могут иммунизироваться, Определение группы крови должно проводиться в течение I триместра беременности с последующим контролем на протяжении всей беременности.

Как только вы узнаете, что вы резус-отрицательны, необходимо определить группу крови мужа. Если у него тоже имеется резус-отрицательный фактор, то вы не подвергаетесь никакой опасности, поскольку у ваших детей будет такая же группа крови. Если ваш муж с положительным резус-фактором, надо узнать группу его крови (А, В, АВ, 0). Несовместимость по этой системе (у вас группа А, а у мужа группа В) в какой-то степени предохраняет от осложнений, связанных с иммунизацией.

Если вам делали переливание крови, следует также проверить, не привело ли оно к каким-либо последствиям, не появились ли в вашей крови агглютинины.

Следует очень внимательно наблюдать за течением беременности и просто проходить обследование. Выявление агглютининов должно проводиться при каждом обследовании у многорожавшей женщины и во время 1, 3 и 4-го обследований у женщины, ожидающей первого ребенка. Это исследование проводят, даже если женщина уже получила профилактическое лечение во время предыдущей беременности (см. ниже «Предупреждение несчастных случаев»),

В большинстве случаев беременность развивается нормально. Врач не находит никаких аномалий. Агглютинины в крови не обнаруживаются. Вы родите своевременно. Вернемся же к проблемам, возникающим после рождения ребенка.

время предыдущих беременностей. Осложнений ждут особенно в тех случаях, когда они возникали при предыдущих беременностях.

Здесь медицинское наблюдение ведется еще внимательнее, наличие агглютининов в крови определяют чаще, особенно при увеличении их титра. Можно также провести анализ амниотической жидкости. Такой анализ позволит выяснить, есть ли нарушения у плода и в какой степени. Если необходимо, начинают лечение.