Иммунитет атакует. Почему организм разрушает себя

Прием преднизолона или метилпреднизолона возможен при беременности и грудном кормлении, подробнее смотрите в главе 4.4 «Беременность и кормление грудью».

В заключение хотелось бы еще раз подчеркнуть: не бойтесь принимать преднизолон, когда это действительно нужно. Обязательно сотрудничайте с врачом по оптимизации назначения этого препарата: подбору адекватной дозировки, длительности лечения и контроля за нежелательными эффектами.

Что такое синтетические иммуносупрессанты?

Помимо глюкокортикоидов, существует много различных препаратов, которые способны снизить активность иммуноопосредованного воспаления и при этом они не обладают гормональной активностью. Все лекарства с такими свойствами называют иммуносупрессантами. В зависимости от строения их подразделяют на синтетические препараты, которые химическим способом синтезированы в лаборатории, и биологические лекарства, которые представляют собой сложные белковые молекулы с очень трудоемким процессом производства. В этом разделе мы поговорим о наиболее часто применяемых синтетических иммуносупрессантах. При этом хотелось бы подчеркнуть, что первые два лекарства, которые мы обсудим в этой главе (гидроксихлорохин и сульфасалазин), немного стоят в стороне от классических иммуносупрессантов (остальные препараты из этой главы) в силу своего слабого влияния на иммунную систему.

Гидроксихлорохин

Гидроксихлорохин (Плаквенил, Иммард, Гидроксихлорохин). Это мягкий иммуномодулятор, который не оказывает выраженного иммуносупрессивного эффекта на нашу иммунную систему. На сегодняшний день гидроксихлорохин – неотъемлемая часть лечения любой формы системной красной волчанки. Для лечения ревматоидного артрита этот препарат, как правило, используют в комбинации с другими лекарствами, например с метотрексатом. Гидроксихлорохин может использоваться и при других заболеваниях, когда нужно совсем немного притушить агрессию иммунной системы. В целом у него хорошая переносимость. В большинстве случаев дозу подбирают по весу пациента из расчета не более 5 мг/кг/сутки, однако в самом начале лечения она может быть более высокой. При длительном приеме гидроксихлорохина отмечено снижение сердечно-сосудистых осложнений, уменьшение частоты развития сахарного диабета и инфекционных осложнений для пациентов с системной красной волчанкой. Многих пациентов пугает возможный нежелательный эффект этого лекарства, связанный с глазами. На самом деле, токсическое действие на сетчатку у гидроксихлорохина зависит от дозировки и длительности приема препарата. Так, согласно последним данным научных исследований, при непрерывном приеме этого препарата на протяжении пяти лет проблемы сетчатки, выявляемые современными методами диагностики еще до нарушения зрения, составляют приблизительно 7,5 %. Однако если дозировка гидроксихлорохина не превышает 5 мг/кг (так сейчас врачи обычно и назначают), то риск повреждения сетчатки снижается до 2 % через 10 лет непрерывного приема! Тем не менее для контроля мы все же рекомендуем показываться офтальмологу каждые 12 месяцев, сообщая ему о приеме гидроксихлорохина. В последние годы эталоном контроля приема этого препарата стала оптическая компьютерная томография (ОКТ) сетчатки. Гидроксихлорохин можно применять при беременности и кормлении грудью, для мужчин, планирующих отцовство, также без ограничений.

Сульфасалазин

Сульфасалазин (Сульфасалазин или Сульфасалазин ЕН). Тоже мягкий препарат, который врачи могут назначить при ревматоидном артрите, псориатическом артрите, реактивном артрите, воспалительных заболеваниях кишечника (в последние годы редко), иногда в дополнение к НПВП при анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева) – если помимо спины поражены и суставы.

Обратите внимание сульфасалазин окрашивает мочу, слезы и пот в желтый/оранжевый цвет – это не страшно.