Иммунитет к старению. Как использовать бактерии внутри и снаружи тела для здоровья и долголетия

Бактерия Streptococcus pneumoniae (часто называемая пневмококком) вызывает многие распространенные инфекции, включая пневмонию и ушные заболевания. Она является одной из ведущих причин болезней и смерти в Соединенных Штатах. Обычно мы применяем антибиотики для борьбы с бактериальными инфекциями, подобными пневмококковым заболеваниям. Проблема заключается в том, что из-за повсеместного применения антибиотиков, которые иногда назначаются без надобности как среди молодого, так и (особенно) старого населения, учреждения интернатного типа часто становятся идеальными инкубаторами для появления устойчивых к лекарствам штаммов. CDC сообщили, что от 10 до 40 % пневмококковых инфекций обладают устойчивостью к лекарствам, и эти показатели все время растут. Вспышки устойчивых к лекарствам инфекций можно предотвратить или свести к минимуму, если с осторожностью применять антибиотики, а пневмококковую пневмонию можно предупредить путем вакцинации. Проблема в том, что вакцины редко используются в домах престарелых. Врачи часто ошибочно полагают, что прививки могут быть неэффективны или опасны для пожилых людей. В Соединенных Штатах только 45 % людей в возрасте от 65 лет и старше прошли вакцинацию, а в большинстве домов престарелых, где наблюдались вспышки инфекций, привиты были только 5 % их обитателей.

Метаанализ 2017 года, опубликованный в Американском журнале American Journal of Infection Control, показал, что в среднем 27 % жителей дома престарелых колонизированы устойчивыми к лекарствам бактериями. Факторы риска включали пожилой возраст, сопутствующие (два или более) хронические заболевания, повторную госпитализацию в анамнезе, повышенное взаимодействие с работниками здравоохранения, частое лечение противомикробными препаратами, снижение функционального статуса, выраженную деменцию, малоподвижность, недержание кала и постоянное проживание в учреждении интернатного типа. Авторы подчеркивают важность программ профилактики инфекций в домах престарелых и учреждениях длительного ухода. Задача весьма непростая, учитывая нехватку персонала, ограниченные ресурсы, недостаточность навыков и отсутствие строгого контроля. Сюда же относится вопрос о больничной среде, учитывая частые перемещения жителей между домами престарелых и неотложной помощью, что способствует обмену патогенных микроорганизмов между ними.

Миф. Если открыть окно в доме престарелых или в больничной палате, то можно запустить болезнетворные бактерии.

Факт. Центры по оказанию медицинской помощи можно обезопасить от распространения инфекций, если открывать в них окна. Свежий воздух приносит с собой новых микробов, которые помогают справиться с непобедимыми патогенами. В помещениях, которые наглухо запечатаны от свежего воздуха, вредные бактерии не встречают никаких естественных врагов в окружающей обстановке. Разнообразный микробиом окружающей среды работает как защитный слой против распространения инфекций в домах престарелых и в больницах.

Исследователи в рамках проекта «Больничный микробиом» начали собирать образцы микробов с поверхностей, из воздуха, с тел персонала и пациентов нового больничного павильона Чикагского университета в 2013 году. Их цель – лучше понять факторы, влияющие на развитие популяций бактерий в медицинских учреждениях. Подобно тому, как другие исследователи изучали людей, переезжающих в новый дом, в этом исследовании рассматриваются скорость и структура наследования в микробиоме больницы, когда больница начинает менять персонал и пациентов. На момент написания статьи результаты еще не публиковались, но мы можем предположить, что имеют значение такие внешние переменные, как строительные материалы, температура, влажность, ОВКВ (отопление, вентиляция и кондиционирование воздуха) и дезинфекция/график уборки. Эти факторы воздействуют на пациентов и персонал, влияя на сложные больничные микробные сообщества. Наблюдение закономерностей и тенденций в данных такого рода может иметь решающее значение для предотвращения заболеваемости в больнице – пациенты должны там восстанавливаться, а не заболевать сильнее, – а также может повлиять на дизайн больниц и медицинских учреждений в будущем.

Шарик и его микробиом