Искусство и наука танцевально-двигательной терапии. Жизнь как танец

Лечебное вмешательство с помощью ТДТ, о котором рассказывается здесь, имело место в центре временного проживания. Его целью было предоставить концентрированную программу услуг по реабилитации лицам, которые перенесли тяжелые ЧМТ. Пациенты проживали и получали значительную часть услуг в большом частном доме, преобразованном в реабилитационный центр. Общей целью работы с ними было улучшение психосоциальных и повседневных навыков, максимизация потенциала клиентов для существования в сообществе и улучшения общего качества их жизни.

Таблица 11.1. Основные направления терапевтических интервенций методами ТДТ для пациентов с ППГМ

Этот пример дает обзор формата и содержания ТДТ-сессий, проводимых один раз в неделю в течение года. Группа состояла из восьми участников в возрасте 20–60 лет (7 мужчин и одна женщина), которые принимали участие в занятиях через шесть-десять месяцев после травмы. Двое участников группы не проживали в стационаре, и большинство имело проблемы с речью и способностью выражаться. У всех, помимо проблем с самоорганизацией и концептуализацией, в той или иной степени наблюдался дефицит памяти и трудности с планированием и оценкой. Кроме того, у них отсутствовала инициативность и самомотивация. Эти участники в разной степени демонстрировали классические расстройства, связанные с серьезным повреждением мозга. Формат каждой сессии включал разминку, развитие темы и завершение.

Разминка

Разминка служила нескольким целям: организовать группу и тело каждого из участников, стимулировать когнитивные процессы, облегчить взаимодействие между участниками группы и увеличить их осознанность, а также позволить терапевту оценить текущую ситуацию и потребности участников. Бах-и-Рита (Bach-y-Rita, 1981) подчеркивает важность социальной и когнитивной стимуляции через групповые взаимодействия. Когда я выступала в роли терапевта, мы обычно начинали сессию, формируя круг для обозначения видимых границ и создания структуры для сосредоточения внимания. Используя внешнюю ритмичную музыку, я обычно начинала с того, что выбирала наблюдаемое движение (Метод Чейс; см.: Chaiklin, Schmais, 1993), а затем побуждала участников поочередно становиться ведущим, действия которого копируют другие участники. Таким образом, мы использовали нелокомоторные движения (то есть без перемещения по пространству), задействуя разные части тела, сначала изолированно, а затем переходя к более скоординированным движениям, включающим все тело, – изгиб, растяжение, размахивание, покачивание и т. п. Используя стандартные динамические качества (по Лабану), мы исследовали разные полярности, например, ускоренное – замедленное движение, активный сильный – легкий (вес), большая – маленькая и открытая – закрытая форма движения и т. д.

Чтобы задействовать когнитивные функции, использовались простые образы, служившие средством для стимуляции символических процессов. На некоторые базовые вопросы, например: «На что похоже это движение?» или «О чем оно напоминает?» – могли быть получены такие ответы, как «Прошу милостыню» или «Я плаваю», «Прощаюсь», «Бросаю мяч» и т. п. Аналогичным образом эти образы служили стимулом для усиления определенных качеств и расширения диапазона движения.

Тема

Возникающие темы позволили группе исследовать через движение общие, волновавшие всех вопросы. Повторяющейся проблемой для этих участников, а также для большинства переживших тяжелую черепно-мозговую травму является потеря контроля над собственной жизнью, что равносильно потере ощущения собственного Я. Хотя суть реабилитации состоит в том, чтобы подготовить людей к большей независимости, как это ни парадоксально, процесс реабилитации может невольно усилить зависимость. Реальность такова, что директивный подход в высокоструктурированной среде часто является оправданным, он адекватен в случае нарушения у пациентов суждений и способности планировать или иногда даже принимать простейшие решения. Такие факторы, как масштаб и степень невропатологии, стадия восстановления, а также условия окружающей среды, по большей части определяют степень когнитивной, психоэмоциональной и социальной дезорганизации.