Искусство и наука танцевально-двигательной терапии. Жизнь как танец

Затем начинается медленный процесс восстановления, длящийся недели, месяцы, годы, а иногда и всю жизнь. Тем не менее независимо от того, насколько значителен прогресс, тяжелая черепно-мозговая травма препятствует полному восстановлению прежнего состояния бытия. Личность, поведение, познание, эмоции, физические атрибуты – все это в определенной степени страдает. Семье и друзьям, не готовым к таким осложнениям, нелегко признать этого изменившегося человека и произошедшую с ним метаморфозу. Хотя индивидуальные физиологические нарушения различаются по тяжести и степени протекания, как длительное ослабление функций, так и скоротечные симптомы требуют подключения междисциплинарной команды медиков для оказания помощи в процессе абилитации и реабилитации пострадавшего, а также значимых для него людей (di Joseph, 1981; Berrol, 1984; Generelli, 1984). После острой фазы специалисты по реабилитации могут включать в программу лечения традиционные виды терапии, такие как психотерапия, физиотерапия, терапия занятостью, логопедическая терапия, а также дополнительные методы, такие как танцевально-двигательная терапия (ТДТ).

Танцевально-двигательным терапевтам важно знать физические, психосоциальные и когнитивные признаки ППГМ, изложенные ниже, а также понимать, каким образом можно повлиять на каждый аспект жизни пациента.

Физические нарушения

При ППГМ часто возникают проблемы с моторикой, то есть управлением движениями. Масштабы и степень тяжести нарушения зависят от локализации и обширности повреждения головного мозга. Дисфункция может включать парез (то есть частичный паралич), сильную слабость скелетной мускулатуры или аномально высокий мышечный тонус в одной или нескольких частях тела вплоть до паралича (полная потеря двигательной функции) в одной или нескольких областях тела. Чем диффузнее повреждение головного мозга, тем больший диапазон дисфункций может наблюдаться.

Перцептивно-моторные нарушения

Потенциально проблемы зрительно-моторного восприятия включают ориентацию в пространстве и субъективную оценку, зрительно-моторную координацию (рука – глаз), различения правой и левой сторон, восприятие глубины, сокращение поля зрения (белые пятна в сегментах зрительного поля), восприятие схемы тела (например, осознание частей тела и их взаимного расположения) и т. д.

Сенсорные нарушения

Сенсорные расстройства могут включать в себя потерю или снижение чувствительности к прикосновениям, боли, надавливанию и сжатию или температурным воздействиям. Может возникнуть и обратная проблема, то есть повышенная чувствительность к прикосновению, боли, надавливанию, сжатию или температуре.

Когнитивные нарушения

Хотя потеря воспоминаний о событиях до и после травмы является типичным следствием ППГМ, ожидается, что память по большей части восстановится. В случаях повреждения областей мозга, связанных с краткосрочной и долгосрочной памятью, а также отвечающих за извлечение воспоминаний, могут возникнуть соответствующие функциональные ограничения (Long, 2006). Проблемы с памятью и способностью решать проблемы (последнее из-за повреждения префронтальной зоны коры больших полушарий – области, которая управляет абстрактным мышлением) приводят к появлению психосоциальных трудностей. Кроме того, часто возникают связанные с этим проблемы концентрации внимания и обучения, особенно у детей школьного возраста (Berrol, Katz, 1985; Rosen, Gerring, 1986).

Психосоциальные нарушения

Хотя семьи легче принимают физические ограничения, вызванные ЧМТ, особенно разрушительными для отношений с пострадавшим являются изменения личности. Человек, которого они знали и любили, трансформировался в чужака, который им не знаком. Через год после травмы чаще всего сообщается о таких психосоциальных проблемах, как агрессивное поведение, неспособность справляться со стрессом, депрессия, эмоциональная неустойчивость и импульсивность (Center for Disease Control, 2005; Baguley et al., 2006).