Испанка. История самой смертоносной пандемии

С тех пор различные исследования, в которых использовались все более достоверные данные и применялись все более совершенные методы статистического анализа, приводили к результатам, соответствующим оценке Бернета. Первые несколько исследований показали, что число смертей только на индийском субконтиненте, скорее всего, достигало 20 миллионов[899]. В 1998 г. на международной конференции по пандемии также были представлены новые данные. В 2002 г. в ходе одного эпидемиологического исследования были проанализированы все прежние данные, и ученые пришли к выводу, что смертей было «около 50 миллионов, но даже это чудовищное число может оказаться заниженным»[900]. Надо думать, Бёрнет не ошибся, установив эту верхнюю планку — 100 миллионов умерших от испанки[901].

Учитывая, что население планеты в 1918 г. составляло приблизительно 1,8 миллиарда человек, эта цифра — верхняя планка, максимальная оценка — означает: за два года умерло свыше 5 % населения Земли. Основная масса жертв — умершие в 12 ужасных недель осени 1918 г.

На момент выхода первого издания этой книги население Земли составляло 6,3 миллиарда человек. Чтобы наглядно показать, что означала бы для сегодняшнего мира катастрофа, подобная испанке 1918 г., давайте сопоставим искомое число с современной численностью населения. Если воспользоваться самой низкой оценкой — 21 миллион жертв, то потери от эпидемии составили бы 73 миллиона. А если мы возьмем более высокие оценки, то получим уже другие цифры — от 175 до 350 миллионов. Эти цифры приводятся здесь не для того, чтобы напугать (хотя они, конечно, пугают). С 1918 г. медицина шагнула далеко вперед, и этот прогресс, конечно, серьезно повлиял бы на современный уровень смертности при гриппе. Но эти цифры помогают почувствовать, что означало жить во время пандемии.

Впрочем, даже такой подсчет не дает полного представления об ужасе испанки. Возрастное распределение умерших делает картину еще страшнее.

При обычной эпидемии гриппа менее 10 % смертей приходится на возрастную группу от 16 до 40 лет. В 1918 г. на эту возрастную группу — то есть на молодых, сильных мужчин и женщин, которым жить да жить, — пришлось более половины всех смертей. А внутри этой группы самая высокая летальность наблюдалась среди людей в возрасте от 21 года до 30 лет[902].

Западный мир пострадал меньше отнюдь не потому, что располагал такой передовой медициной, а потому, что урбанизация означала постоянное воздействие вирусов гриппа на население и иммунная система жителей городов была в какой-то мере готова к встрече с новой его разновидностью. В Соединенных Штатах смертность от гриппа составила 0,65 % от всего населения, при этом в группе молодых больных этот показатель был вдвое выше. Из развитых стран больше других пострадала Италия, которая потеряла около 1 % населения. Возможно, в России доля умерших была выше, но данных по ней немного.

А менее развитые страны вирус буквально опустошил. В Мексике, по самым сдержанным оценкам, смертность составила 2,3 % от всего населения[903]. Согласно другим данным, также заслуживающим доверия, этот показатель мог достигать и 4 %. Это означает, что умерло от 5 до 9 % всего взрослого населения Мексики.

По всему миру, хотя точных данных, разумеется, мы никогда не получим, вирус убил примерно 5 % молодых взрослых людей, а в наименее развитых странах — около 10 %.

Помимо смертей, помимо долговременных осложнений у переболевших, помимо растерянности и атмосферы всеобщего недоверия, помимо боли от потерь, помимо отрицания привычных ценностей, характерного для 1920-х гг., пандемия 1918 г. оставила и другое наследие.

Часть его оказалась полезной. По всему миру власти разрабатывали планы международного сотрудничества в области здравоохранения, и этот опыт привел к перестройке принципов здравоохранения в Соединенных Штатах. В штате Нью-Мексико появилось министерство здравоохранения; в Филадельфии был переписан городской устав, в которой теперь предусматривалась реорганизация городского департамента здравоохранения; во многих городах, от Манчестера в Коннектикуте до Мемфиса в Теннесси, были построены постоянные больницы экстренной помощи. Пандемия побудила сенатора от Луизианы Джо Рэнсделла начать борьбу за создание Национальных институтов здравоохранения. Поначалу у него ничего не вышло, но ему помогла намного более мягкая эпидемия 1928 г., которая заставила конгрессменов вспомнить о событиях десятилетней давности.

Все это — часть наследия, оставленного вирусом. Но главное наследие испанка оставила лабораториям.

Часть X. Финальный раунд

Глава тридцать четвертая

К началу Первой мировой войны в американской медицине восторжествовала революция под руководством Уильяма Уэлча. Эта революция радикально преобразила американскую медицину — методы обучения и исследования, теория и практика были пропущены через фильтр науки.