Испанка. История самой смертоносной пандемии

Как мало они знали! Чудовищно мало. Они знали наверняка только одно — помогает изоляция. В исправительно-трудовой колонии для девочек-подростков штата Нью-Йорк был введен строжайший карантин — еду, предметы первой необходимости и все, что привозили в колонию, оставляли на пороге. В колонии не было ни одного случая гриппа. Такие же правила были введены в туберкулезной клинике Трюдо на севере штата Нью-Йорк. Там тоже не было ни одного случая. В другой части континента, на военно-морской базе Сан-Франциско, расположенной на острове, ввели строгий карантин. Там тоже никто не заболел. Все это доказывало лишь одно: в возникновении болезни миазмы не играли никакой роли. Впрочем, никто из ученых и не рассматривал эту теорию всерьез.

Однако кое в чем ученые все же пришли к согласию. Они выработали линию исследований, подход к изучению проблемы и определились с тем, что следует сделать. Так что, строго говоря, согласие было достигнуто лишь в одном. Все единодушно признали, как мало известно о болезни.

Было решено действовать в двух направлениях: во-первых, исследовать эпидемиологию болезни, а во-вторых, искать ответ в лабораториях. Первоочередной задачей обоих направлений было рассеять туман — поступали слишком противоречивые данные о заболевании.

Были спланированы конкретные эпидемиологические задачи[909]: выявление корреляций между мерами органов здравоохранения и смертностью, выполнение выборочных кропотливых исследований в разных местах (например, в маленьких изолированных поселениях, где предполагалось вести наблюдения за самочувствием каждого жителя и фиксировать данные по последним 72 часам до появления первых симптомов), сбор подробного анамнеза и у больных, и у тех, кого болезнь обошла стороной, а также поиск взаимосвязей — с другими заболеваниями, с предыдущими заболеваниями гриппом, с особенностями питания.

Эпидемиологические исследования должны были принести и дополнительную пользу — подхлестнуть и преобразить еще одну развивающуюся область медицины. В ноябре 1918 г. Американская ассоциация здравоохранения создала комитет по статистическому изучению эпидемии гриппа, работу которого финансировала страховая компания Metropolitan Life Insurance Company. Один из членов комитета назвал это «возможностью показать, что может дать профилактической медицине статистика и, в частности, демографическая статистика»[910], а другой его коллега указывал на «возможность подтверждения теории вероятностей и метода случайного отбора» в медицине. В январе 1919 г. руководители медицинских служб армии и флота, Государственной службы здравоохранения и Бюро переписи населения, объединившись, создали комитет по гриппу, который, со временем стал постоянным статистическим управлением. Приблизительно в то же время один эпидемиолог, присутствовавший на заседании группы Биггса, заметил: «Я понимаю, что в итоге эта проблема будет решена не где-нибудь, а в лаборатории»[911].

У Горгаса была одна цель: добиться, чтобы в этой войне грипп убил как можно меньше солдат: в ходе всех войн в истории Америки от болезней гибло больше военных, чем от вражеского оружия. Несмотря на то, что в армии от гриппа умирал 1 солдат из 67, несмотря на то, что армейское начальство, как правило, отмахивалось от мнения Горгаса, его усилия едва не увенчались успехом. Увы, когда потери от гриппа в военно-морском флоте были подсчитаны и приплюсованы к общему количеству жертв эпидемии среди военнослужащих, число умерших от болезни все же превысило боевые потери.

Горгас, однако, одержал победу над всеми другими болезнями. Например, в американских войсках практически не было случаев малярии, хотя она поразила войска Франции, Британии и Италии.

А теперь домой из Европы должны были вернуться 2 миллиона солдат. После предыдущих войн — даже недавних, конца XIX в., — возвращающиеся войска несли болезни. Британские, французские и русские солдаты после Крымской войны разнесли по своим странам холеру, американские после Гражданской войны и испано-американской войны — брюшной тиф, а прусские после франко-прусской войны — оспу.

Едва ли не последнее, что сделал Горгас в должности начальника медицинской службы армии, — привел в исполнение план по предупреждению такого развития событий. Перед посадкой на корабли, отплывающие в Америку, солдаты семь дней проводили на карантине, а непосредственно перед погрузкой каждый из них проходил обработку от вшей. Солдаты не должны были привозить с собой болезни[912].