Если во время теста в какой-то части амплитуды у вас возникло головокружение, не нужно доходить ее до конца, чтобы не упасть в обморок. В данном случае появление неврологических симптомов – это уже признак нестабильности.
Дополнительно можно выполнить то же упражнение, поддерживая ладонью затылок. В этом случае при нестабильности позвоночника боли не возникнет, что будет подтверждением положительного результата теста.
Встаньте прямо перед стеной в паре сантиметров от нее. Запрокиньте голову назад, а затем верните ее в исходное положение. Если при попытке вернуть голову в исходное положение вы натолкнулись подбородком на стену – тест положительный. Этот эффект происходит из-за того, что для возврата головы человек будет использовать не глубокие сгибатели шеи (главные мышцы для стабильности шейного отдела позвоночника), а поверхностные – грудино-ключично-сосцевидные, которые кроме сгибания шеи так же выводят голову вперед.
Встаньте ровно и начните медленно наклоняться вперед, опустившись до уровня таза, так же медленно разогнитесь.
Для функциональной нестабильности характерна простреливающая боль строго в определенном секторе амплитуды движения. Обычно это верхняя или нижняя треть наклона. То есть до данного сектора сгибание происходит безболезненно, затем человек чувствует прострел через всю поясницу, который может отдавать в обе ноги, и после болезненного сектора снова сгибание не приносит дискомфорта.
Нестабильный листез – крайне опасная ситуация, требующая хирургического вмешательства. В ходе операции выполняется стабилизация при помощи металлических конструкций, как бы объединяя два позвонка в один. При этом подвижность между этими двумя позвонками полностью утрачивается.
При легкой форме листеза ситуацию можно исправить с помощью упражнений. Пассивная терапия (массажи, иголки и т. п.) в данном случае не поможет и даже может быть опасной!
При листезе ни в коем случае нельзя идти к мануальному терапевту, особенно не очень высокой квалификации, потому что при попытке провести манипуляции в этой зоне можно усилить подвижность съехавшего позвонка, что приведет к резкому ухудшению состояния пациента.
Ухудшение состояния после резкого, еще большего смещения съехавшего позвонка сопровождается компенсаторным мышечным спазмом, так называемым мышечным дефенсом – сильным напряжением мышц по типу корсета, которое возникает как защитный механизм для удержания позвонка. При появлении мышечного дефенса люди постоянно испытывают напряжение, мышечную усталость в этой зоне.
Также противопоказано обращаться к массажистам, потому что, если снять этот защитный мышечный блок при помощи массажа, иголок, миорелаксантов, каких-то природных средств, может усугубиться ситуация с нестабильностью позвоночника. Кроме того, поскольку мышечный спазм возникает не от перетруживания, а является защитным механизмом, любые массажи и любые действия на расслабление мышц будут иметь лишь временный характер.
Таким пациентам опасно падать на ягодицы или спину, также им противопоказаны тракции и упражнения на растяжку – это еще больше усилит нестабильность.
Кстати, именно из-за перенапряжения мышц поясницы данным пациентам будут помогать поддерживающие и утягивающие пояса, корсеты, поскольку они снимают нагрузку.
Корсеты для спины можно использовать при функциональной нестабильности в период обострения и периодически вне обострения, пока пациент не закачает мышцы ягодиц и живота, чтобы расслаблять поясницу. Но не больше, чем на два часа в день. На занятия физической активностью корсет наоборот надевать не нужно.
При листезе или функциональной нестабильности самое главное, что нужно делать, – это просто укреплять мышцы и бороться с наклоном таза.
Немного про таз. Он должен находиться в правильной позиции. Если таз сильно наклонен вперед или назад, начинаются проблемы. Чаще всего он наклонен вперед.