История крови. От первобытных ритуалов к научным открытиям

Обычно рана после укуса пиявки продолжала некоторое время кровоточить, иногда человек дополнительно терял 50 миллилитров крови. Такое странное торможение нормального гемостаза уже тогда было замечено старшими врачами и хирургами, но только в конце 1800-х годов оно было связано со слюной hirudo medicinalis, которая попадала в рану при укусе. К концу XIX века росло убеждение, что при укусе в кровь попадает не один, а несколько химических компонентов, что снижает свертываемость крови, держит ткани открытыми и уменьшает воспаление. Некоторые врачи заходили так далеко, что «облепляли пациента с сердечным приступом с ног до головы», надеясь растворить сгустки в коронарных артериях.

Только к концу 1950-х годов немецкий врач и фармаколог Фриц Марквардт назовет этот активный антикоагулянтный принцип hirudine[60]. Чуть позже фармацевтическая промышленность будет предлагать гирудин в качестве сильного антикоагулянта от свертываемости крови. Позднее некоторые антибиотики и антиагреганты[61] также были выделены из слюны пиявок. Частично поэтому пиявки снова займут определенную нишу в современной медицине. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США разрешило использование пиявок в медицинских целях в 2004 году. Животных также используют в реконструктивной и эстетической хирургии для лечения труднозаживающих операционных ран, например при реплантации пальцев рук, ног, кончиков носа или мочек ушей. Часто очень трудно восстановить микроциркуляцию крови в этих частях тела. Пиявки воздействуют локально, улучшают местное кровоснабжение и ускоряют заживление.

Для поколения Me, myself and I[62] использование кровососов как средства от выгорания, депрессии, нехватки энергии и других болезней современной цивилизации — лишь небольшой шаг. Необходимо принять во внимание, что сотни других активных компонентов, по сей день не изученных, также попадают внутрь со слюной червя.

Сегодня все еще действуют компании, которые выращивают и продают пиявок. Они зарабатывают миллионы евро на секторе красоты (например, курсы омоложения в оздоровительных центрах) и альтернативной медицины. Одна из них — компания Biopharm, основанная Роем Сойером. Неслучайно их лозунг: «The biting edge of science»[63]… Экстракт слюны пиявки («Пиявит») до сих пор продается в России как средство от тромбоза, диабета и даже от рака и его метастазов.

Побочные эффекты от гирудотерапии, как правило, не такие уж и серьезные, здесь подходит проверенная временем пословица: «Попытка не пытка». Но локальные аллергические реакции, шрамы и длительное кровотечение встречаются часто. Намного менее забавны бактерии, которые пиявки передают в своем «целебном» коктейле, особенно Aeromonas, которая мультирезистентна и способна вызывать продолжительные инфекции у ослабленного пациента. Тот факт, что высосанная кровь может оставаться в пиявке в течение полутора лет, свидетельствует о возможности передачи инфекционных заболеваний от одного пациента к другому, по крайней мере, если пиявок используют более одного раза. На протяжении веков люди применяли различные виды пиявок, один из которых был токсичнее другого.

Некоторые известные жертвы

«Further treatment was made difficult by the death of the king»[64]: король Карл II

Как король вы всегда можете рассчитывать на лучшую медицинскую помощь, а также на талант и навыки гильдии врачей и хирургов. Но так ли это? Однажды февральским утром у английского короля Карла II (1660–1685) появились все симптомы легкого церебрального тромбоза, сопровождающегося конвульсиями. Поспешно вызванный придворный врач решает провести классическое экстренное вмешательство: назначает кровопускание из левой руки. Десять других спешно вызванных коллег не замечают никаких улучшений. Они решают, что одной процедуры может быть недостаточно, и назначают еще одну, более обильную. Одновременно они наносят порезы на его спину и ставят банки, чтобы собрать побольше крови. После этого король начинает немного шевелиться (скорее всего, от боли), они видят в этом определенный успех и решают провести еще одну процедуру кровопускания. В соответствии с обычаями того времени они также искусственно вызывают у него рвоту и ставят клизмы.

В общей сложности король потерял два литра крови, что вкупе с вызванной рвотой и оказалось смертельным.

Череда флеботомии, рвоты и диареи неизбежно приводит к обезвоживанию короля, но он все же приходит в сознание, что (с учетом «хорошего» результата) провоцирует новую серию манипуляций и чисток. Врачи также помещают на кожу препарат из шпанской мушки (Cantharis-extract) — средство для выведения вредных жидкостей из организма. Позже эта муха получит совершенно другую репутацию…