История крови. От первобытных ритуалов к научным открытиям

Первые госпитали с непрофессиональным персоналом появились в Салерно (Южная Италия), а затем распространились по всему университетскому миру в таких местах, как Монпелье, Болонья и Париж. Доктора, которые в основном занимались внутренней медициной, испытывали отвращение к мануальной практике и считали работу у постели больного второстепенной. Хирурги, наоборот, смотрели свысока на эти университетские заморочки и получали настоящие знания на различных полях сражений и во время крестовых походов. Многие эпидемии формировали для них своеобразную тренировочную площадку.

С XIV века под влиянием Карла V были организованы экзамены для цирюльников, во время которых они должны были доказать, что обладают необходимыми навыками для изготовления ланцетов и скальпелей из чистого железа, знают анатомическое строение вен и артерий, безупречно проводят процедуру кровопускания и… обладают глубокими знаниями в астрологии.

Благодаря недавно появившемуся книгопечатанию цирюльники получили очень подробные технические инструкции в небольших пергаментных книгах, которые они, свернув, носили на поясе или запястье. Нередко на них был изображен так называемый кровопускатель, а также визуальные инструкции, где и для чего проводится флеботомия: иногда на противоположной стороне тела от той, где возникли проблемы, иногда в опасных местах, таких как большая вена на шее, а иногда в довольно интимных, например на половом члене. Было точно описано не менее 30–32 различных мест, где можно было проводить процедуру кровопускания.

Обычно цирюльники также носили при себе изображение «Зодиака» — человека с органами и их функциями, которые были связаны с астрологическими знаками и положениями. В медицинских кругах бытовало мнение, что каждый орган связан с определенным знаком зодиака и/или планетой. Например, кровопускание нельзя выполнять, когда луна находится в созвездии, связанном с больным органом.

В трудах известного фламандского хирурга Йохана Ипермана (ок. 1260–1331) и в рукописи 1353 года на средневековом голландском языке были описаны следующие взаимосвязи одиннадцати из двенадцати созвездий (Дева отсутствует).

• Овен: голова и лицо.

• Телец: шея и плечи.

• Рак: грудь и желудок.

• Близнецы: руки, плечи и ладони.

• Лев: сердце и легкие.

• Весы: пупок и кишечник.

• Скорпион: пенис и поясница.

• Стрелец: анус и пах.

• Козерог: колени.

• Водолей: ноги.

• Рыбы: ступни ног.

Позже к этому добавятся удобные календари, куда будут внесены церковные праздники (запрет на хирургическое вмешательство) и предписания, а также рекомендации для здорового режима на каждый месяц для тех, кто практикует флеботомию: купания, чистки и сбор трав.

Успехом считалось доведение пациента до обморока.

Вокруг интерпретации кровопускания возникла целая наука. Если собранная кровь была алой и на поверхности появлялось небольшое количество воды, пациент считался здоровым. Если кровь была немного темнее и появилось некоторое количество воды, вероятно, был избыток черной желчи. Появление легкой желтизны указывало на заболевание печени, липкая загустевшая кровь сообщала об избытке мокроты или лимфы. Опытные хирурги могли сделать гораздо больше выводов из кровопускания: определить беременность, наличие инфекции, подагры, проказы и так далее. Подобная лженаука возникла вокруг так называемых мочевых дисков — круглых карточек с примерами запаха, цвета, прозрачности и… вкуса мочи — и позволила ставить диагнозы с помощью уроскопии[46].

В то время как в Средние века кровопролитие оставляли нижестоящим медицинским работникам, таким как цирюльники, деревенские хирурги и акушерки, наш друг Амбруаз Паре достигает более высокого уровня в своей главе Hoe datmen wel ende bequamelick Aderlaten sall. Kapittel 67. Например, он указывает, что слабого пациента нужно оставить в постели, а того, у которого достаточно сил, — усадить на стул, «teghens de locht aken»[47]. После растирания вен на руке накладывалась лигатура, а затем следовала рекомендация: «leggende den duym een weynichsken leegher als de plaetse daer in dat hy de ader openen wilt, opdat de ader vaste ligghen mach, sonder herwaerts oft derwaerts te wijcke en haer verheffen mach door het bloedt datter toe gheloopen is…»[48]

После нанесения капли сливочного или растительного масла вена надрезалась крепкой рукой так, чтобы не задеть артерию.

После пуска необходимого количества крови накладывался другой жгут (не слишком слабый и не слишком жесткий) для остановки кровотечения.

Это относится к barber’s pole[49], такие вывески еще можно встретить в парикмахерских по всему миру: две белые полоски — одна для перевязывания, вторая для фиксации — в переплетении с красной (кровью)[50].