История крови. От первобытных ритуалов к научным открытиям

Вскоре Везалий опроверг несколько аксиом Галена, в том числе и самое важное утверждение о том, что между двумя желудочками есть небольшие связи или отверстия, которые позволяют крови течь из стороны в сторону. Везалий доказал, что этих отверстий нет и что одна половина сердца получает кровь из крупных вен организма и перекачивает ее в легкие, а другая получает кровь из легких и направляет ее через артериальную систему в различные органы.

Везалий умело использовал новое книжное искусство, вызвавшее фурор по всей Европе. Он мог рассчитывать на помощь таких художников, как Ян Стефан ван Калькар, ученик Тициана, чтобы превратить свои грубые наброски в изящные зарисовки для книги De humani corporis fabrica[38] (1543). Эта публикация мгновенно принесла ему известность в возрасте 30 лет. Любопытно, что Везалий так и не отказался от флеботомии, но тут сложно винить хирурга-анатома, который так любил разрезать…

Кровь не потреблялась органами, она выталкивалась в кровоток при каждом сокращении сердца для повторного использования.

Хоть Везалий и смог точно описать анатомию человека, потребуется около пятидесяти лет (до 1628 года), чтобы Уильям Гарвей (1578–1657) в Англии окончательно раскрыл принцип циркуляции крови в своей книге Exercitatio anatomica de Motu Cordis et sanguinis in animalibus[39].

Гарвей родился спустя четырнадцать лет после смерти Везалия в Фолкстоне и был старшим из девяти детей в довольно обеспеченной семье. У него была возможность изучать латынь, тогдашний общеевропейский научный язык. Его одаренность быстро заметили, и в возрасте всего пятнадцати лет он смог начать обучение медицине в Кембриджском университете. В возрасте девятнадцати лет он уже путешествовал по Франции и Германии и в 1599 году прибыл в Падую (эпицентр медицины того времени). Возможно, он даже встретил там Галилео Галилея и познакомился с работой Везалия и тогдашним известным хирургом-анатомом Фабрицием, который научил его искусству рассечения. По возвращении в Лондон Гарвей женился на дочери придворного врача королевы Елизаветы I, что, безусловно, помогло его карьере. Позже он стал врачом последующих королей — Якова I и Карла I.

Не обращая внимания на догматы Галена, которые так укоренились при английском дворе, Гарвей провел болезненные вивисекции на животных (в то время анестезии не было), чтобы узнать, как осуществляется кровообращение в естественных условиях и как кровь циркулирует от органа к органу. Без сомнений, развитию его теории способствовали тогдашняя научная обстановка и культурные инновации, среди которых технические эскизы да Винчи, наброски Везалия, разработка первых насосов для добычи полезных ископаемых, философия Декарта и произведения Шекспира были решающими.

Вскоре он пришел к выводу (касательно крови и кровообращения), что принцип приливов и отливов Галена был неверным. Клапаны присутствовали в артериях, но они пропускали кровоток только в одном направлении; в сердце действительно не было никакой связи между левым и правым желудочками; в артериях не было воздуха, а сокращения сердца совпадали с пульсом. Короче говоря, кровь перекачивалась сердцем по двум кругам, левому и правому, отдельно от легких и других органов. Так зародилась концепция кровообращения, где кровь не потреблялась органами, но использовалась повторно и выталкивалась в кровоток при каждом сокращении простым насосом — сердцем.

Книга Гарвея была встречена без энтузиазма, поскольку явно противоречила догмам и теориям древнегреческих мастеров. Его вопрос о сомнительной пользе кровопускания привел к нападкам, и ему приходилось постоянно защищаться. Его связи при дворе весьма пригодились, благодаря им большинство коллег Гарвея еще до его смерти признали истинность его работы. Гарвей мирно умер в возрасте 79 лет (скорее всего) от кровоизлияния в мозг, болезни, механизм которой он (как выяснилось позже) помог раскрыть.

Бездонные колодцы крови и симпатичные кровопийцы

Кровопускание

Кровопускание — одна из немногих медицинских техник, сумевшая пережить столько веков и дойти до нас. По оценкам, от флеботомии[40] умерло больше людей, чем излечилось, не говоря уже об эффекте плацебо.

Уже на могилах ранних фараонов около четырех тысяч лет назад кровопускание изображали как метод лечения различных (в то время описываемых как таинственные) синдромов. На некоторых барельефах в храмах мы можем увидеть целый ряд хирургических инструментов, включая хорошо известные скальпели и щипцы, а также чаши для сбора крови и ланцеты. Также в других ранних восточных культурах (вавилонян и ассирийцев в Месопотамии, земле между Тигром и Евфратом) флеботомия считалась легкодоступным и действенным средством, которое широко использовалось из-за отсутствия других вариантов.