В городе, куда я попал по распределению, в семидесятые годы детская смертность превышала все мыслимые показатели, умирало до года 25–30 детей на 1000 родившихся. С содроганием вспоминаю бессонные ночи, жизнь в общежитии в маленьком городе Новгородской области (нам, врачам, квартиру дали только через пять лет работы), пустые полки в магазинах и нищенская зарплата.
В отделении, где я начал работать, лежало более шестидесяти детей, и все кашляли, отличать, где стеноз гортани, где обструкция бронхов, где бронхит, где пневмония, а где просто детские сопельки – я еще не умел. Всем кашляющим детям одинаково делали капельницы, назначали пенициллин со стрептомицином, ингаляции с содой, УВЧ на грудь и всем давали микстуры от кашля на основе термопсиса и подорожника.
В городе было три Дома ребенка, это более трехсот детей раннего возраста, кормили их тогда по новым веяниям – кефиром с молочной кухни и геркулесовым отваром. Это самая страшная убойная смесь для детей! Избыток коровьего казеина, солей кальция и фосфора и недостаток жиров приводили к нарушению обмена веществ, дети быстро прибавляли в весе, становились пастозными, водянистыми, бронхи отекали, дети захлебывались в слизи, хрипели, без конца кашляли.
Прошло 45 лет. Я не помню, когда я сам последний раз кашлял, лет пять назад была легкая ОРВИ с трехдневным першением в горле, прошло без единой таблетки. Внуки болеют раз в пять реже, чем сверстники, и кашель у них проходит без таблеток быстрее чем за пять дней.
В больнице я перестал слышать кашель у детей, редко какой-то необычный хрип заставляет меня подойти и внимательно послушать ребенка, а обычный, естественный редкий кашель при ОРВИ проходит мимо моих ушей. Этому я приучаю и родителей, ребенок кашляет – значит, борется с вирусом, радуйтесь. Просто я в последние годы увлекся экологическим земледелием, научился правильно питаться, заботиться о микроорганизмах в окружающей меня природе, в саду, в огороде, в квартире, и как следствие – формировать правильный микробиом в своем организме, а он защищает меня от ОРВИ.
И что не менее важно, меня перестали мучить кошмары от бесконечно кашляющих детей, я стал профессионалом, разбирающимся в причинах детского кашля. Каждый день ко мне обращаются матери с кашляющими детьми, я ставлю правильный диагноз, даю советы (а не только выписываю рецепты), и дети быстро перестают кашлять.
Чтобы поступить в кровь, воздух, в котором должен быть кислород в достатке, воздух, в котором мало пыли, много влаги и он согрет до температуры тела, вначале должен поступить в легкие и через тончайшую стенку альвеол попасть в кровь, а затем в эритроциты крови.
Почему это важно знать матери? Если бронхиолы страдают, ребенок хрипит и кашляет, мое ухо по десятку признаков отличает, что этот кашель связан с болезнью легких, это бронхиолит, и я принимаю срочные меры. Если больны бронхи – это бронхит, хрипы и кашель другие, и лечение другое. Если поражена трахея, а часто вместе с гортанью, – то у ребенка ларинготрахеит, иногда со стенозом гортани, это очень тяжелое и опасное заболевание, нужна неотложная помощь.
Работая в больнице, я постоянно возмущался, что медики, направляя ребенка в стационар, путали бронхиолит и ларинготрахеит, ведь и там и там хрипы, кашель и одышка присутствуют, диагноз ставится по нюансам, но это не все знают и оказывают неправильную неотложную помощь.
Поэтому мой совет родителям: доверяйте, но проверяйте медиков, когда вашему ребенку ставят один из этих диагнозов и начинают делать уколы и ингаляции. Ошибки на этом этапе случаются часто.
Я уже писал, что в 90 % и выше кашель у ребенка связан с соплями, с задним ринитом, когда неотложная помощь и стационар не нужны, и менее чем в 10 % – с бронхиолитами и пневмониями. Если вам «рентген показал, что у ребенка пневмония», а на остальные симптомы медик не обращает внимания и спешит направить в больницу, то это может быть ошибкой, которую и дальше никто не захочет исправлять. Будьте бдительны!
Далее, как и нос, бронхи у ребенка очень узкие, слизистая легко отекает, так как в ней много сосудов, а слизь неполноценная, плохо выводится вверх и застаивается в легких. Поэтому все методы лечения и лекарства, которые применяются «от кашля» для взрослых, у детей часто приводят к ухудшению процесса.
От ингаляций бронхи отекают сильнее и одышка нарастает, от микстур слизи выделяется много, ребенок в ней просто тонет. Поэтому, особенно у малышей с диатезом, рахитом, у детей-«искусственников» и с избыточным весом, даже легкие ОРВИ дают «обструктивный синдром», это когда по забитым слизью мелким бронхам с отечной, утолщенной слизистой воздух проходит с трудом, ребенок постоянно тяжело дышит с хрипами на выдохе, и обычно это связано не со спазмом бронхов, как при астме у взрослых, а только с отеком и избытком слизи.