Капризные стервы. Вся правда: о таблетках, которые мы глотаем о бессоннице, которой мучаемся о сексе, которого не имеем и о многом другом, из-за чего

Как почти во всем, секрет успеха - это точность пропорций. Попробуйте уменьшить порцию СИОЗС и найти баланс между желаемым лечебным эффектом и нежелательным постельным. Разумеется, под наблюдением и с одобрения врача. Я в таких случаях обычно советую устроить себе «сексуальные каникулы». Звучит отлично, не правда ли? Вы делаете паузу в приеме медикаментов, чтобы не только избежать привыкания, но и лучше насладиться сексом. Есть еще один вариант - переключиться с СИОЗС на несеротонинергические препараты вроде велбутрина, которые дают минимальные сексуальные побочные эффекты или не дают вообще (и кстати, от них наименьший риск набрать лишний вес). Женщины, принимающие велбутрин вместо СИОЗС, как правило, не жалуются на пониженное влечение или трудности с оргазмом. Более того - некоторые психиатры считают велбутрин стимулятором половой жизни и даже добавляют велбутрин к СИОЗС, чтобы снизить побочные эффекты.

ДВОЙНОЙ УДАР

Итак, мы знаем, что СИОЗС уменьшает сексуальное влечение и сексуальную реакцию. Мы знаем, что то же самое делают оральные контрацептивы, потому что они не дают начаться овуляции, и чем дольше вы их принимаете, тем меньше у вас свободного тестостерона. Кроме того, не забывайте, что искусственно повышенный в результате приема контрацептива уровень эстрогена повысит уровень серотонина. Чем выше уровень серотонина, тем труднее получить оргазм. Многие мои пациентки получают двойной удар по либидо - от антидепрессантов и оральных контрацептивов. Если сексуальное удовольствие стоит у вас в приоритетах, но обойтись без антидепрессантов вы не можете никак, подумайте о негормональных способах контрацепции. Если оральные контрацептивы требуются вам по медицинским причинам, попробуйте несеротонинергические антидепрессанты или немедикаментозные способы лечения депрессии. (Либо продолжайте принимать и контрацептивы, и антидепрессанты и станьте монашкой - решать вам.)

НАРКОТИКИ И АЛКОГОЛЬ ПРОТИВ СЕКСА

Все, что помогает вам расслабиться, - подспорье на пути к оргазму, например массаж или горячий душ. Однако у многих успокоительных средств, и в том числе у алкоголя, есть «терапевтическое окно»: переборщишь - и ничего не выйдет.

Не только серотонин останавливает секс: точно так же действуют -опиоидная и эндоканнабиноидная системы. Они вступают в дело в самом конце полового акта и дают организму сигнал, что пора успокоиться и «прикрыть лавочку»; однако они могут и заглушать влечение и сексуальную реакцию. В правильных дозах опиаты, вырабатываемые нашим собственным организмом, помогают нам прийти в возбуждение и, пока мы в нем пребываем, подавляют болезненные и неприятные ощущения. Эндорфиновый прилив сексуального удовлетворения, которым сопровождается оргазм, необходим для того, чтобы мы и в дальнейшем стремились к сексу. У крыс, которым вводили блокатор опиоидного рецептора, сексуальное поведение прекращалось. Однако чрезмерная стимуляция опиоидного рецептора - это тоже плохо; а именно это и происходит, когда вы опрокидываете рюмочку или глотаете слишком много обезболивающих, - это стоп-сигнал для оргазма. Получить оргазм, когда вы принимаете болеутоляющие, сложно, потому что, блокируя боль, вы блокируете и способность ощущать удовольствие.

Наша собственная каннабиноидная система также помогает нам получать удовольствие от секса. Во время полового акта она помогает поддерживать возбуждение и испытывать приятные ощущения. Однако если вы накуритесь марихуаны, то ваша эндоканнабиноидная система перегрузится, и с оргазмом могут возникнуть трудности. В принципе тетрагидроканнабинол (ТГК), один из активных ингредиентов каннабиса, действует как алкоголь - он снимает барьеры. Проблема в том, что он может действовать и как анальгетик, уменьшая боль или, что хуже, подавляя чувствительность. Когда пациентка говорит мне, что испытывает трудности с достижением оргазма, мы проходим по списку медикаментов, которые могут быть препятствием (антидепрессанты и оральные контрацептивы у меня всегда в числе главных подозреваемых). Если оказывается, что пациентка курит травку, я советую ей отказаться от этого хотя бы в те дни, когда она хочет заняться сексом.

Наркотики и спиртное несут еще одну опасность: растормаживание. Алкоголь, кокаин и спиды способны воодушевить вас не только на секс, но и на необдуманное поведение. Держите голову ясной - это лучшая защита от непоправимых ошибок, таких, как секс без презерватива или неправильный выбор партнера.

В кампусах колледжей сегодня происходит все больше случаев сексуального насилия, причем женщины подвергаются ему как со стороны незнакомцев, так и со стороны знакомых. Многие винят во всем порносайты, но я считаю, что дело в другом: злоупотребление алкоголем стало культурной нормой, идет безудержная пропаганда пьянства. Напившись в хлам, женщина не в силах контролировать свои действия и свое тело. Требование «”Нет” значит “нет”» сегодня необходимо дополнить: отсутствие «нет» никоим образом не означает «да».

ПОРНО