Капризные стервы. Вся правда: о таблетках, которые мы глотаем о бессоннице, которой мучаемся о сексе, которого не имеем и о многом другом, из-за чего

Важную роль играет и менструальный цикл. По закону природы мы сильнее всего расположены к сексу в его первой половине, а своего пика сексуальное желание достигает во время овуляции, когда возможность зачатия наиболее велика. Во второй половине цикла наши яйцеклетки уже не жизнеспособны, и наш интерес к сексу пропадает - как и естественная смазка. Однако у некоторых женщин всплеск желания случается непосредственно перед менструацией: серотонин снижается как раз до того уровня, при котором повышается либидо и достичь оргазма оказывается немного легче. Соответственно антидепрессанты, поднимающие уровень серотонина, снижают интерес к сексу и затрудняют оргазм. Зато ПМС с его пониженным уровнем серотонина оказывает прямо противоположный эффект. В это время мы чувствуем себя не в своей тарелке и хотим как-то успокоиться, а секс для многих женщин как раз является отличным успокоительным. Но миллионам женщин на антидепрессантах секс в любой день месяца «по барабану».

СЕКС И АНТИДЕПРЕССАНТЫ

Для того чтобы вы испытали сексуальное удовольствие, необходим целый комплекс взаимодействующих между собой фармакологических и психологических факторов. Если представить, что дофамин - это педаль газа, а серотонин - тормоза, становится ясно, почему антидепрессанты плохо сказываются на половом влечении и оргазме. Серотонин должен выделяться в конце полового акта и подавать сигнал, что шоу закончилось: пора застегнуться и вернуться к трудовым будням. Если же уровень серотонина у вас высокий с самого начала, получается, что вы все закончили, даже не начиная.

Прием большинства серотонинергических антидепрессантов (СИОЗС и СИОЗСН) приводит к следующим результатам: у вас снижается чувственность и достичь оргазма становится труднее. Здорово, правда? Дорогой, моя депрессия прошла, но сегодня ночью ты как-нибудь сам. И завтра тоже. Когда вкладыш внутри коробочки с лекарством сообщает вам, что побочные эффекты включают в себя половую дисфункцию, это означает, что когда дело начнет близиться к счастливой развязке, то на ее достижение уйдет гораздо больше времени, чем обычно, - если она вообще случится. Некоторые врачи прописывают СИОЗС мужчинам для лечения преждевременной эякуляции. Еще они помогают от навязчивой мастурбации. (Мне кажется, мужчинам она нужна, чтобы успокоиться, -как нам, женщинам, перекус; на работе мы шутим, что СИОЗС освобождает мужчинам руки.) От некоторых СИОЗС может даже возникнуть чувство онемения в тазовой области: какой уж тут оргазм!

Во время фазы плато хрупкое равновесие между дофамином и серотонином позволяет нам то ускоряться, то замедляться, чтобы сделать процесс более захватывающим, усиливать и оттягивать оргазм. Дофамин обеспечивает эрекцию и эякуляцию, а серотонин снижает уровень дофамина, чтобы не произошло преждевременной эякуляции. Если серотонина будет слишком много, оргазм наступит поздно или не наступит вообще - отсюда и побочные эффекты СИОЗС. Зато антидепрессанты, усиливающие трансмиссию дофамина, - например, бупропион (торговые названия - велбутрин, аплензин), - считаются просексуальными: они увеличивают влечение и облегчают достижение оргазма.

Пролактин и дофамин находятся на противоположных концах качелей: когда поднимается уровень одного, опускается уровень другого. Некоторые антидепрессанты вызывают высокий уровень пролактина, который, в свою очередь, снижает дофамин и уменьшает либидо. Пролактин, возможно, является частью механизма отрицательной обратной связи, который дает вам понять, что секс окончен. Когда после оргазма нам трудно испытать возбуждение - это работает серотонин. Как и пролактин, он сообщает вашему мозгу, что дело сделано. Возможно, люди, принимающие СИОЗС, уже чувствуют насыщение -даже не начиная полового акта. Во всяком случае, у самок лабораторных животных от прозака пропадал интерес к спариванию и нарушался овуляционный цикл.

Половой акт - это тонкое равновесие между животным инстинктом и аргументами человеческого мозга. Управляющие функции, занимающиеся планированием, решают, когда надо притормозить спонтанные движения. Когда голова у вас занята другим, сосредоточиться на удовольствии сложно - это ваша префронтальная кора при помощи серотонина берет верх над лимбической системой. Мысли отвлекают вас от своего тела - виноват серотонин. Как выражается сексолог Джим Пфаус, серотониновые тормоза способны притупить чувство близости настолько, что секс будет восприниматься просто как «набор движений».