Хирургические болезни

7. Патоморфологическое исследование биоптатов

8. Гистологическое исследование лимфатических узлов

9. Лапароскопия

10. Компьютерная томография.

Лечение рака желудка

Хирургический метод является ведущим в лечении рака желудка.

В зависимости от степени распространенности процесса, общего состояния, оснащенности и возможностей медицинского учреждения операции могут быть радикальными, паллиативными и симптоматическими.

Радикальные операции делятся на типовые, расширенные и комбинированные.

Типовая радикальная операция – это удаление опухоли в пределах заведомо здоровых тканей вместе с регионарными лимфатическими узлами и окружающей клетчаткой единым блоком.

Расширенная радикальная операция – это типовая операция плюс лимфаденэктомия узлов, не входящих в систему регионарных.

Комбинированная радикальная операция – это удаление опухоли с частью соседних органов, в которые имеет место прорастание рака желудка (поперечноя ободочная кишка, левая доля печени, селезенка и др).

По характеру радикальные операции могут быть:

1. Субтотальная резекция

• Дистальная

• Проксимальная

2. Гастрэктомия

Паллиативные операции

1. Нерадикальная резекция части желудка вместе с опухолью

2. Удаление части опухоли, прорастающей в со-седний орган

Симптоматические операции

1. Гастроэнтероанастомоз (впереди – позадиободоч-ный)

2. Гастростомия

Реальные пути профилактики рака желудка

1. Рациональное питание

2. Режим труда и отдыха

3. Коррекция психо-эмоционального статуса

4. Ограничение (устранение) действия канцеро-генных факторов

5. Коррекция механизмов резистентности и реактивности организма

6. Лечение предраковых заболеваний.

Болезни оперированного желудка

Это патологические синдромы и расстройства гомеостаза, возникающие у больных после оперативных вмешательств на желудке.

Наиболее частыми оперативными вмешательствами, выполняемыми на желудке являются резекции и различного рода ваготомии. Соответственно синдромы делят на пострезекционные и постваготомические.

На основании изучения литературы, анализа 15 классификаций, предложенных различными авторами за последние 40 лет, собственного опыта нами предложена систематизация болезней оперированного желудка, которая, на наш взгляд, более полно и объективно отражает многообразие этой патологии и в тоже время упрощает классификацию патологических расстройств, делая её доступной для повседневной практической деятельности.

Классификация болезней оперированного желудка

Функциональные

1. Демпинг-синдом

2. Синдром малого желудка

3. Пострезекционная и агастральная астения:

• Психоастенические расстройства.

• Синдром ускоренного пассажа: пострезекционные и агастральные энтероколиты, малдигестия, малабсорбция, диарея.

• Пострезекционная и агастральная анемия.

4. Рефлюкс-гастрит.

5. Рефлюкс-эзофагит.

6. Дискинезия желчевыводящих путей.

7. Гастростаз: постваготомический, пострезекционный.

Органические

1. Стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки после ушивания прободной язвы.

2. Анастомозит.

• Острый Катаральный, эрозивный, язвенный,

• Хронический полипозный, стенозирующий

3. Синдром нарушения аборального пассажа (син-дром приводящей петли).

4. Рецидив язвенной болезни.

5. Пептическая язва культи желудка, анастомоза, тощей кишки.

6. Трофическая язва анастомоза.

7. Желудочно-толстокишечный свищ.

8. Синдром порочного круга.

9. Хроническая непроходимость двенадцатиперстной кишки.

10. Синдром укороченного кишечника.

11. Перивисцериты (спаечная болезнь).

12. Полипы, полипоз, рак культи желудка.

Смешанные формы функциональных болезней оперированного желудка.

1. Демпинг-синдром и синдром малого желудка.

2. Демпинг-синдром и пострезекционная анемия.

3. Демпинг-синдром и рефлюкс-гастрит.

4. Синдром малого желудка, рефлюкс-гастрит и др.

Смешанные формы органических болезней оперированного желудка.

1. Стеноз привратника и рецидив язвенной болез-ни.

2. Анастомозит и пептическая язва.

3. Анастомозит и трофическая язва.

4. Синдром нарушения аборального пассажа и пептическая язва.

5. Синдром порочного круга, рецидив язвенной болезни и другие.

Сочетанные формы болезней оперированного желудка.

1. Демпинг-синдром и анастомозит.

2. Демпинг-синдром, рефлюкс-гастрит и пеп-тическая язва.

3. Рефлюкс-гастрит и синдром порочного круга.

4. Пострезекционная астения и анастомозит.

5. Рефлюкс-гастрит, синдром нарушения аборального пассажа и другие.

Причины, обуславливающие развитие пострезекционных синдромов:

1. утрата резервуарной функции желудка;

2. разрушение пилородуоденального регу-ляторного механизма;

3. выключение из пищеварения двенадцатиперстной кишки;

4. метаболические расстройства;

5. врожденная демпинг-предрасположенность.