Хорошее настроение: Руководство по борьбе с депрессией и тревожностью. Техники и упражнения

Одни психотерапевты начнут оправдываться («Обычно я не отвечаю на звонки, но это была секретарша по срочному делу»). Другие попытаются «решить проблему»: «Я могу попросить секретаршу больше не звонить мне во время ваших сеансов». У обоих вариантов есть два серьезных недостатка. Во-первых, психотерапевт ощущает некоторую напряженность и пытается скрыть ее за «профессиональным» тоном. Это раздражает пациентов. Во-вторых, психотерапевт не вытаскивает негативные чувства пациента на поверхность, не дает ему шанса их выразить (инцидент исчерпан, больше говорить не о чем), а быстро обрывает разговор и отгораживается от гнева пациента. Пациент может сделать вывод, что его негативные чувства слишком расстраивают других (в частности, вас) и что говорить о них не стоит.

Возможно, вы считаете, что так может отреагировать только новичок: уж вы-то точно не попались бы в эту ловушку. Поверьте моему опыту: большинство психотерапевтов – попадаются.

Более действенный ответ мог бы звучать так: «Возможно, вам кажется, что я вас игнорирую, а ваши проблемы для меня не на первом месте (интеллектуальная эмпатия). Я бы тоже огорчился, если бы кто-нибудь прервал мой сеанс таким образом (эмоциональная эмпатия). Вы огорчены? (Расспрашивание.)» Это позволит пациенту поделиться своими чувствами и признать, что и у вас есть чувства. Затем можно спросить пациента, что ему в вас нравится, а что нет. Это поможет ему преодолеть препятствие, мешающее проявлять гнев. Страх гнева нередко становится окном в глубинные страхи пациента, в его чувство неполноценности.

А теперь давайте попробуем представить трудного, враждебно настроенного пациента, недовольного терапией. Есть у вас такие? Хорошо. Теперь запишите какой-нибудь комментарий этого пациента, заставивший вас усомниться в своих силах:

А теперь запишите свой возможный ответ:

Проанализируйте его. Действенны ли ваши слова? Не начали ли вы спорить с пациентом, возражать ему? Не пытались ли оправдываться? Не прозвучал ли ваш ответ язвительно, фальшиво, неприязненно? Посоветуйтесь со знающим коллегой, который не постесняется высказать критические замечания. Попросите объяснить, почему ваш ответ неэффективен, и исправить его.

Запишите пересмотренный ответ. По возможности используйте техники слушания и самовыражения, описанные ранее. Попытайтесь вытащить негативные чувства из пациента и создать эмоционально безопасную среду, где он сможет выразить гнев и отчаяние, не стыдясь и не боясь, что вы его осудите или отвергнете. Попытайтесь взглянуть на мир глазами пациента. Нужно выражать свои чувства тактично, искренне и открыто. Если вы чувствуете обиду, досаду или сомневаетесь в собственных силах, скажите об этом, но дружелюбно. Ваша цель не в том, чтобы добиться от пациента сочувствия или внушить ему чувство вины, а в том, чтобы дать ему полезную, жизненно необходимую информацию. Пусть ваши реакции будут зеркалом – чтобы пациент видел, как он влияет на вас.

Запишите исправленный ответ:

Недавно у меня был долгий сеанс. Моя пациентка Ронда, умная, критически настроенная женщина, долгие годы страдала от депрессии и была озлоблена на весь мир. Сеанс был в основном посвящен ее нападкам на меня. Что бы я ни говорил, все было без толку. Под конец сеанса у меня опустились руки. Мне было стыдно, я чувствовал себя каким-то беспомощным ничтожеством. Перед уходом Ронда заявила, что сеанс был пустой тратой времени и денег.

Что бы вы сказали как психотерапевт?

Я ответил Ронде, что чувствую беспомощность, поскольку, судя по всему, мои слова для нее пустой звук. Мне, сказал я, всегда кажется, что я могу чем-то помочь пациенту, но сегодня не тот случай: я чувствую себя ненужным, отвергнутым и злюсь на нее. Потом я посетовал, что все мои усилия кажутся бесплодными – а ведь я пытаюсь дать ей что-нибудь позитивное и уверен, что терапия могла бы принести результат. Под конец я заметил, что Ронда кажется сердитой и недоверчивой, и спросил, испытывает ли она такие же трудности с другими людьми или только со мной.

Я не собирался ей мстить – я просто хотел поделиться с ней своими чувствами. Она ушла в бешенстве, и мне было неловко спрашивать, записать ли ее на следующий сеанс. Да и увижу ли я ее еще раз?