Хрупкий разум. Нейропсихолог о том, какие сбои происходят в мозге и как это меняет личность человека

Обычно мы обнаруживаем бредовые мысли в контексте психотических эпизодов. Они могут возникать как форма проявления психического заболевания, такого как шизофрения, но также можем обнаружить их, связанными с токсическими процессами, злоупотреблением наркотиками и множественными заболеваниями головного мозга. В бреду человек может сконструировать целый ряд тщательно продуманных и сложных идей, которые явно невозможны или абсурдны в глазах других, но являются самой абсолютной истиной для тех, кто их переживает. Частью этих идей является убежденность в том, что кто-то следит за ними; что другие могут получить доступ к их мыслям и контролировать их; у них есть скрытые микрофоны, чтобы шпионить за ними; они способны видеть и понимать скрытые сообщения, которые никто другой не может найти, и так далее.

К счастью, планы, спланированные разумом Мартина, провалились, и покушение на его жену закончилось всего лишь множественными порезами, не приведшими к летальному исходу. Но задолго до того, как произошел этот неприятный эпизод и полиция обнаружила бродящего по дому обнаженным приличного коронера, в образе жизни и поведении Мартина медленно менялись многие вещи, которые его семья называла «сбивающим с толку поведением».

Доктор Мартин был элегантным, чистоплотным, аккуратным и чрезвычайно образованным человеком, который вскоре после выхода на пенсию стал более раздражительным и менее тщательным в вопросах личной гигиены. Как и во многих случаях, его жена думала, что за этими изменениями стоит выход на пенсию. В конце концов, Мартин посвятил всю жизнь работе и без нее ему особо нечем было заняться. Но со временем прибавилось большое нетерпение. Это спокойствие, которое всегда отличало его, совершенно исчезло, и теперь он не мог смириться с необходимостью ждать. К этому добавлялось то, что он часто отвечал неприятно или даже обращался к людям, которых не знал, но которые беспокоили его, в высокомерной, вызывающей или агрессивной манере. Теперь Мартин практически никогда не хотел мыться, злился на все и пил алкоголь, как никогда раньше.

Но эта проклятая необходимость свести к минимуму очевидное, возможно, с единственным желанием защититься или защитить себя от реальности, продолжала служить оправданием поведения Мартина. Эти оправдания, возможно, успокоили его семью, но потом началось самое сбивающее с толку и странное поведение. Мартин начал пить огромное количество воды в любое время, сколько мог. Он наполнял рот настолько, что не мог удержаться от того, чтобы не сплевывать, крича, а затем пить снова и снова. Иногда, особенно ночью, его находили ходящим на четвереньках по дому или катающимся по кровати, тяжело дыша, пьющим воду, а между глотками он утверждал, что мертв.

Очевидно, что когда поведение Мартина достигло такого уровня, жена захотела отвезти его к врачу, но он отказался. Кто станет сомневаться в состоянии доктора Мартина, если он чувствует себя прекрасно и утверждает, что все лгут, когда рассказывают о его поступках?

И вот мы стояли лицом друг к другу. Он смотрел на меня спокойно и безмятежно, передавая спокойствие, которое было полностью отключено от реальности. Абсолютно патологическое спокойствие, которого не было бы ни у кого, если бы они оказались заперты в психиатрической больнице за попытку кого-то убить. Но Мартина это не волновало.

Мартин не был Ганнибалом Лектером, он не был убийцей или кем-то, кто хотел бы причинить кому-то вред.

Все проведенные исследования и последующие наблюдения показали, что он страдал поведенческим вариантом лобно-височной деменции. При нем возникают прогрессирующая дисфункция и атрофия, которая обычно затрагивает разные области лобной доли, особенно ту область, которую называем из-за ее расположения вентромедиальной. Она играет весьма важную роль в поддержании волевого и социального поведения, сопереживания, самоконтроля и самоуправления; это заболевание связывает прогрессивные поведенческие изменения в характере, настроении и манере общения и сопереживания, которые легко можно поначалу путать с другими нарушениями. В одних случаях преобладают апатия, социальная замкнутость и эмоциональное уплощение, в других – расторможенность, раздражительность, потеря эмпатии, повторяющееся и стереотипное двигательное поведение или явные изменения в пищевом поведении.