Хрупкий разум. Нейропсихолог о том, какие сбои происходят в мозге и как это меняет личность человека

Поэтому Марк не мог относительно долго сохранять внимание во время выполнения минимально трудоемкого задания. Точно так же не мог контролировать определенные импульсивные действия, которым я способствовал с помощью определенных задач, он не мог сдерживать себя. Его способность стратегически планировать, разрабатывать и выбирать среди различных альтернатив ту, которая лучше всего подходит для решения определенных проблем, была ужасной. Казалось, что никто и ничто не контролирует его работу. Если не поправите его, не заставите его заметить ошибки, которые он совершает, конечным результатом станет абсолютная катастрофа, которая сопровождала его на протяжении всей жизни.

У него явно были симптомы, совместимые с СДВГ, которые начались в детстве и сохранялись во взрослом возрасте. Это может быть один из тех случаев, когда СДВГ остался незамеченным в детстве, но как только дети стали старше и перестали сталкиваться со всем, что требует мир, они не могли и не знали, как с этим справиться.

Действительно, так и могло быть, если бы не тот факт, что во время осмотра, особенно когда задания были трудными, он не мог не откашляться снова и снова, а затем сжимал кулаки и три раза встряхивал плечами.

Затем он два или три раза кашлянул и продолжил задание. Я спросил, заметил ли он все эти маленькие движения.

– Какие движения? Ты их видел?

– Конечно, я их видел, Марк. Ты пытаешься их контролировать или скрывать?

Затем Марк взорвался репертуаром сложных моторных и звуковых тиков, которые больше не покидали его на протяжении всего времени, пока мы узнавали друг друга. Эти движения появились, когда Марку было около семи лет. Вместе с ними появились абсурдные идеи, которые заставляли его делать такие странные вещи, как снова и снова пересчитывать ножки столов в классе или читать номера всех машин, которые видел припаркованными на улице. Со временем он узнал, что тики не всегда одинаковы, что иногда они исчезают и что он даже может их контролировать. На самом деле, когда демонстрировал «свои выходки» в классе, он чувствовал облегчение, и было легче их скрывать. Но также понял, что за это пришлось заплатить: контроль над тиками и попытки управлять ими истощили его когнитивные ресурсы. Представьте себе, смогли бы вы или нет совершать, например, мыслительные операции, если бы в носу был перец, но приложив огромное усилие, чтобы избежать чихания. Нечто подобное произошло и с Марком.

Как и во многих случаях, хотя это может показаться странным, никто не обращал особого внимания на эти шумы и движения, возможно, потому, что «это детские вещицы» или тики не всегда были одинаковыми, потому что на протяжении жизни они менялись, а некоторые даже исчезали.

У Марка был синдром Туретта, сочетающий в себе СДВГ, сильную умственную гиперактивность, импульсивное поведение, злоупотребление психоактивными веществами и все, что можно ожидать от человека, который в одиночку сталкивался с проблемами, возникающими из-за попыток действовать, как другие, и неспособности это сделать.

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ТУРЕТТА СУЩЕСТВУЮТ РАЗЛИЧНЫЕ МЕТОДЫ, КОТОРЫЕ ВЫБИРАЮТСЯ И ИСПОЛЬЗУЮТСЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРЕОБЛАДАЮЩЕЙ СИМПТОМАТИКИ И ПРОБЛЕМ.

Можно лечить тики с помощью фармакологической, поведенческой или комбинированной терапии. Можно в равной степени справиться с симптомами, связанными с СДВГ, с помощью чрезвычайно эффективных лекарств и когнитивно-поведенческой терапии, так же, как и со многими другими. Не всегда добиваемся успеха, но всегда есть план. К сожалению, многие из проблем, которые развиваются у людей, затронутых этим типом нарушений, являются не просто следствием патофизиологии мозга, а явным следствием того, что общество не понимает и не хочет понимать или принимать тех, кто отличается.

Глава 2. Ты видишь это? Это опасно!

Я не работаю с детьми. Понимаю, что говорим о разных дисциплинах, когда говорим о клинической нейропсихологии взрослых и детской нейропсихологии. Всегда считал, что специализироваться на чем-то гораздо уместнее, чем претендовать на звание эксперта во всем. Поэтому открыто признаю: очень мало знаю детскую нейропсихологию.

Практически всякий раз, когда приходят запросы от отцов или матерей по поводу их маленьких детей, отказываю и направляю к тому или иному из проверенных специалистов в области детской нейропсихологии. Не делать этого, принимать дела из любопытства, считать себя способным справиться со всем или просто за деньги было бы еще одной формой нерадивости и несмирения, несовместимой, как неоднократно повторял, с хорошей практикой в нейропсихологии.

Но при определенных обстоятельствах в некоторых случаях я навещал детей и, очевидно, буду продолжать это делать, если сочту это целесообразным.

Это был один из тех случаев, которые случайно и не являясь частью специальности, становятся хорошим опытом.