Хрупкий разум. Нейропсихолог о том, какие сбои происходят в мозге и как это меняет личность человека

Это был первый день, когда я вернулся к пациентам частной практики после вынужденной паузы, вызванной ситуацией с пандемией. Молодой мужчина, двадцатидвухлетний Марк, сидел передо мной и рассказывал историю своей жизни, характеризующуюся бесчисленной чередой неудач во всех сферах. Марк имел типичную внешность того, кого в двух словах определили бы как «мажора». Голубая дизайнерская рубашка, узкие белые брюки, коричневые мокасины и волосы средней длины, зачесанные набок. Но Марк больше не мог и не понимал, как он сюда попал. В семье, школе, на работе, в обществе – все пошло не так. То, что я видел, было простой маскировкой.

В течение нескольких лет он проходил лечение от тревоги и депрессии. Мало-помалу то, что поначалу было «просто нервами», превратилось в глубокое чувство разочарования и пустоты. Разочарование оттого, что он не способен организовать, начать и завершить какую-либо задачу, слишком давно положило конец его мечтам. В детстве он помнил себя «классным хулиганом», когда выделялся среди всех своими вспышками гнева и бегом по коридорам с учителем позади.

Он сказал, что в каком-то смысле он чувствовал необходимость вести себя так, нашел некоторую пользу в своих шалостях. Благодаря им смог на некоторое время восстановить связь с классом. Если он этого не делал, то что-то крайне неприятное терзало его внутри.

Он всегда чувствовал себя довольно далеким от всего, что связано с общественными отношениями. Еще чувствовал себя некомфортно среди людей и, делая те вещи, которые казались нормальным и должны нравиться любому молодому человеку его возраста. Несмотря на то, что одна мысль о том, что придется пойти поужинать с друзьями или пойти в клуб, вызывала у него тошноту, он делал это. И ему удалось это сделать, сыграв персонажа, который хорошо проводил время благодаря алкоголю. Алкоголь сделал его веселым, общительным и позволил ни о чем не заботиться. Поэтому он и пил, чтобы почувствовать себя частью группы, но пил слишком много и теперь делал это даже один, выпивая две бутылки водки в неделю.

Он объяснил, что у него всегда было ощущение движения и руководства импульсами, без размышлений. В его голове миллионы раз возникали блестящие для него идеи, которые, несомненно, были успешными. Проблема в том, что они всегда сопровождались катастрофическим замыслом и ужасными последствиями. Как в тот раз, когда он за неделю заработал почти пятнадцать тысяч евро, инвестируя в фондовый рынок, а на следующей неделе потерял тридцать тысяч.

Марк вырос в состоятельной и очень требовательной семье. Это позволило ему играть и делать вещи, которые были бы немыслимы для другого молодого человека, например, управлять большими суммами денег, которые родители одолжили для всех абсурдных проектов. Но эта богатая семья стала такой во многом благодаря превосходному мастерству, с которым вела бизнес.

Это неизбежно сделало его неудачником. Успех его деда, отца, братьев не коснулся его. Возможно, полагая, что не соответствует требованиям, он стремился в причудливых проектах продемонстрировать некую гениальность, которой не было у других. Таким образом, желая сделать все, он задумывал тысячи приключений. Но когда сама концепция абсурдна и план, исполнение и надзор представляют собой хаос, все сводится к нулю или к катастрофе. Итак, идеи Марка всегда были такими: либо ничего, либо катастрофа.

Возможно, из-за того, что он так много думал и хотел так много рассказать, ему поставили диагноз – биполярное расстройство. Полагаю, что кто-то спутал весь этот каскад плохо концептуализированных, спланированных и реализованных идей с маниакальными эпизодами. Люди, страдающие маниакальными и гипоманиакальными эпизодами, могут ощущать огромную энергию и способность что-то делать, полет «блестящих» идей, которые заставляют их принимать совершенно абсурдные решения.

Когда я увидел Марка, стало очевидно, что он чрезвычайно напряжен. Несмотря на это, он сделал попытку показать видимое выражение счастья, пытался дать рациональные объяснения бесконечным «абсурдным» событиям, происходившим на протяжении всей его жизни, в последней попытке оправдать свои неудачи. Но в этом не было необходимости, ему не нужно оправдываться передо мной. Марк не виноват, никто не виноват.

Многие вещи, которые он объяснял, прекрасно определяли набор симптомов, связанных с синдромом дефицита внимания и гиперактивности у взрослых, знаменитым СДВГ. Возможно, помимо гипердиагностики и тривиализации или отрицания СДВГ, еще одной ошибкой в отношении этого объекта является присвоение ему такого имени. Помимо проблем с вниманием с гиперактивностью или без нее, СДВГ – это многое другое, что можно наблюдать у детей и сохраняется и преобладает у взрослых.

Именно проблемы с организацией, тайм-менеджментом, склонность к прокрастинации, потеря мотивации, незаинтересованность, импульсивные идеи и другие признаки, обычно приписываемые определенному типу лобной дисфункции, являются наиболее характерными проявлениями СДВГ.