Клиническая дефектология: пособие для врачей и психологов

•  Коррекция эмоциональных расстройств при раннем детском аутизме

Психологическая коррекция аффективной дезадаптации должна идти одновременно в двух направлениях: как совершенствование высших личностных образований, развитие их структурирующего – социализирующего и окультурирующего влияния на аффективные процессы и как направленная стимуляция базальных механизмов, на которую опираются в свою очередь высшие личностные механизмы.

Первой задачей психологического подхода при раннем детском аутизме является преимущественная ориентация коррекционных воздействий на собственные резервы и механизмы базальной аффективной сферы.

Второй и важнейшей задачей психокоррекции является ориентация на структуру уровней. Такой уровневый подход к психокоррекции позволяет, во – первых, точно определить объект и задачи коррекционной работы: выделить пораженный или несформированный уровень, определить патологию в системе межуровневых связей или констатировать определенный тип дисбаланса в аффективной системе. Во – вторых, получить возможность строения тактики и стратегии работы, т. е. прицельно выбирать приемы психокоррекции и определять последовательность их применения. В – третьих, в каждом конкретном случае предсказывать динамику эмоционального состояния и поведения под влиянием коррекционных воздействий.

Третьей задачей является поиск данного симптома в иерархии признаков аффективной дезадаптации.

Четвертой задачей психокоррекционной работы с базальной эмоциональной сферой является определение синдрома нарушений, т. е. выявление патологической иерархии отношений внутри системы аффективной организации и связанная с этим разработка коррекционных воздействий, направленных на переструктурирование данной системы.

Основные этапы коррекции

1.  Установление эмоционального контакта

Нарушение эмоционального контакта могут быть обусловлены множественными, взаимовлияющими факторами. Они могут быть связаны с внешними причинами : длительной психотравмирующей ситуацией; дефицитом адекватной аффективной стимуляции, необходимой для развития эмоциональной сферы; неправильной организацией контактов с ребенком. Внутренними причинами являются патологические особенности самой эмоциональной сферы ребенка, препятствующие развитию аффективных механизмов регуляции процесса общения, патологическая ранимость и инертность психических процессов. С другой стороны, неадекватные реакции ребенка с врожденной патологией создает фрустрирующую ситуацию для матери, что в свою очередь отрицательно влияет на аффективное развитие ребенка. Поэтому психокоррекционная работа должна проводится в двух направлениях: восстановление аффективной среды, отношений, адекватных для развития эмоционального контакта ребенка с близкими людьми, и направленное формирование его внутренних аффективных механизмов общения.

Правила установления эмоционального контакта с аутичными детьми:

• Первоначально в контактах с ребенком не должно быть не только давления, нажима, но даже просто прямого обращения. Ребенок, имеющий отрицательный опыт в контактах, не должен понять, что его снова вовлекают в привычно неприятную для него ситуацию.

• Первые контакты организуются на адекватном для ребенка уровне в рамках тех активностей, которыми он занимает сам себя.

• Необходимо по возможности включать элементы контакта в привычные моменты аутостимуляции ребенка приятными впечатлениями и тем создавать и поддерживать собственную положительную валентность.