Клиническая дефектология: пособие для врачей и психологов

Ведущим проявлением является избирательная задержка формирования способности понимать значение вербальной информации при относительной сохранности невербального интеллекта. В легких случаях обнаруживается замедленное понимание сложных предложений или необычных, абстрактных лингвистических форм, идиоматических оборотов, юмора. В тяжелых случаях эти трудности распространяются на простые слова и фразы. Выраженные формы расстройства выявляются к 2–м годам, более легкие с началом школьного обучения. У большинства пациентов страдает и речевая экспрессия, но в отличие от экспрессивного расстройства, дети с рецептивным расстройством к 1,5 годам не могут указывать на знакомые предметы домашнего обихода, когда их называют и к двум годам понимать простые инструкции. Вместе с тем, они обнаруживают известную способность к социальному взаимодействию и могут вступать в ролевые игры, используя при этом жестикуляцию. В отличие от глухонемых, они адекватно реагируют на все звуковые раздражители, помимо речевых. Если позднее они начинают говорить, то демонстрируют замедленное приобретение речевых навыков и грубые нарушения артикуляции. Могут присутствовать мутизм, эхолалия и неологизмы. Выявляются повышенный порог слуховой чувствительности, отсутствие музыкального слуха и неспособность локализовать источник звука.

Отмечается высокая частота сочетаний другими расстройствами психологического развития и эмоций. Расстройство рецептивной речи затрудняет обучение ребенка и его адаптацию к повседневной жизни. Прогноз благоприятен лишь при легком расстройстве. Основным методом терапии является поведенческий тренинг рецептивных и экспрессивных речевых навыков. Для лечения коморбидных эмоциональных и поведенческих расстройств полезна ролевая и семейная психотерапия.

•  F80.3 Приобретенная афазия с эпилепсией (синдром Ландау – Клеффнера)

Этиология расстройства неизвестна. Для диагностики синдрома Ландау – Клеффнера состояние должно соответствовать следующим критериям:

• утрата рецептивных и экспрессивных речевых навыков на протяжении не менее 6 месяцев;

• нормальное речевое развитие до момента потери речи;

• появление моно – или билатеральных пароксизмальных изменений на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) в области височных долей в промежутке до 2–х лет, до или после появления речевых нарушений;

• слух без отклонения от нормы;

• невербальный интеллект без отклонений от нормы;

• за исключением патологических отклонений на ЭЭГ и эпилептических приступов, отсутствуют какие‑либо другие неврологические нарушения;

• состояние не соответствует критериям общего расстройства развития (F84).