Клиническая дефектология: пособие для врачей и психологов

При обучении слабовидящих детей у них могут возникнуть специфические затруднения в овладении навыками письма и чтения. Ограниченность зрительного восприятия ведут к трудностям узнавания предметов, их формы и других внешних признаков. Как отмечено рядом исследователей, у слабовидящих детей нарушены представления о форме, перспективе и объеме. Затрудняется моторная активность. Для моторики слабовидящих детей свойственны малоподвижность, медлительность и двигательные стереотипии, затрудняющие формирование навыков самообслуживания.

При патопсихологическом исследовании слабовидящих детей выявляются такие особенности, как инертность психических процессов, обстоятельность и вязкость мышления, повышенная утомляемость. В отличие от детей с нарушениями слуха у слепых детей отмечается более высокий уровень развития вербальной памяти, что компенсирует их недостатки при обучении.

У слепых наблюдается своеобразный психический инфантилизм: выраженная зависимость от матери, замкнутость, склонность к фантазированию, страх перед переменами. У этих детей в начале школьного обучения могут развиться адаптационные расстройства.

Таким образом, возникновению психических расстройств у детей с ограниченными возможностями способствуют недостатки, связанные со своевременным выявлением расстройств и ранним началом терапии и реабилитации. Своего решению требуют организационные вопросы и взаимодействие различных специалистов – психологов, психиатров, сурдологов, тифлопедагогов и психотерапевтов при оказании помощи этим детям.

•  Психические нарушения у детей при социальной депривации

Психические нарушения у детей, связанные с социальной депривацией рассматриваются как «запущенность» или «микросоциально – педагогическая запущенность». К микросоциально – педагогической запущенности могут привести различные факторы. Наиболее частыми факторами являются воспитание ребенка в семьях умственно отсталых или примитивных родителей, воспитание в условиях эмоционального отвержения, конфликтов или безнадзорности.

В основе микросоциально – педагогической запущенности лежит социальная незрелость личности: отсутствие или недостаточность таких высших компонентов личности, как системы интересов и идеалов, отсутствие интеллектуальных интересов, недостаточное чувство долга и ответственности, незрелость и искаженное понимание нравственных обязанностей. Интеллектуальная недостаточность определяется скудными книжными знаниями, недостаточно развитой речью при хорошей ориентировке в повседневной житейской ситуации, часто хорошей адаптации на «асоциальном уровне».

Особый интерес представляют дети в отношении которых имеются злоупотребления. Это может быть лишения крова, одежды, пищи, а также систематические оскорбления и избиения. Особого внимания заслуживает проблема сексуального насилия и использования детей.

Эпидемиологические данные злоупотреблений в отношении детей не отражают истинной картины этого явления. Ежегодно в США от злоупотребления и пренебрежения их нуждами умирают от 2 до 4 тыс. детей. В избиении детей обычно бывает виновата женщина. Обычно один из родителей бывает инициатором злоупотребления, а другой пассивно мирится с ними. Чаще всего пренебрежение детьми происходит в семьях с низким социально – экономическим статусом. Сексуальные злоупотребления обычно совершаются мужчинами, хотя иногда женщины являются соучастницами, особенно в детской порнографии. По американским данным приблизительно 50 % сексуальных злоупотреблений совершаются членами семьи; причем кровесмешение является основной формой сексуального злоупотребления. Наиболее часто виновниками сексуальных злоупотреблений являются отцы, отчимы, дяди или старшие сиблинги. Кровесмешение мать и сын связано с более тяжелой психопатологией, чем кровесмешение отец – дочь. Мать при инцестуозных отношениях бывает пассивной или неполноценной в каком‑либо отношении, и дочь берет на себя в семье роль матери. Отцы при этом нередко страдают алкоголизмом. Мотивации лиц, совершивших злоупотребление связаны с педофильными влечениями, отсутствие других сексуальных объектов или неспособность отказаться от получения удовольствия.

Совращение, кровесмешение и изнасилование являются факторами, предрасполагающими к развитию в будущем таких нарушений, как фобии, тревога и депрессии.

Микросоциально – педагогическую запущенность отечественные психиатры рассматривают не как клиническую форму интеллектуальной недостаточности. Однако сопутствующие психические расстройства могут требовать профессионального вмешательства психиатров и психологической коррекции. При сексуальных злоупотреблениях детьми и жестоком обращении необходимо правовое решение проблемы с привлечением обучающих программ и семейной психотерапии. Социальная служба в этом случае может играть ведущее значение.

Рекомендованная литература

1. Гельдер М., Гэт Д., Мейо Р. Оксфордское руководство по психиатрии. В 2–х т. Т.2 / Пер. с англ. – К.: Сфера, 1997. – 435 с.