Клиническая дефектология: пособие для врачей и психологов

Присутствуют также признаки психоорганического синдрома: вялость, аспонтанность, инертность психических процессов; расстройства внимания и памяти. В характере больных с ДЦП формируются такие качества, как пугливость, склонность к фантазиях, компенсаторный педантизм. Отсутствие общения со сверстниками и невозможность участвовать в играх приводит к нарушениям социализации.

•  Психические расстройства при врожденной или рано приобретенной глухоте и тугоухости

Сенсорные ограничения видоизменяют познавательную деятельность человека и нарушают его социальное развитие. Опыты по обитанию человека в условиях сенсорной изоляции свидетельствуют о возможности развития у испытуемых серьёзных психических девиаций.

Исследования отечественных дефектологов и психиатров свидетельствуют о том, что основным механизмом задержанного интеллектуального развития у детей с нарушениями слуха является замедленное и искаженное формирование речи в первые годы жизни ребенка. Степень и характер задержки речевого развития зависят не только от степени снижения слуха, но и от времени возникновения слухового дефекта. Тугоухость, возникающая в период, когда речь еще не сформирована, приводит к грубому ее недоразвитию – глухонемоте. Если речь уже сформирована, то при возникновении тугоухости дальнейшее развитие речи будет продолжаться, но с характерными отклонениями.

Имеется ряд характерных для тугоухости особенностей речи. 1) Замедление темпа формирования речи в первые 3 года жизни. 2) Недоразвитие фонетической стороны речи: смазанность произношения; смешение звонких и глухих звуков; «татирование» – замена многих звуков на звук «т»; нечеткость произношения и опускание безударных окончаний и начала слов. 3) Своеобразие голоса и интонаций: приглушенность, хриплость, неестественность модуляций. Ошибки на различение близких по звучанию фонем; б – п (гриб – грипп), т – д (том – дом). 5) Бедность словарного запаса, использование обиходных выражений и речевых штампов.

Особенностями речевого поведения тугоухих являются повышенное внимание к жестикуляции и мимике собеседника в связи со стремлением «считывать с губ», сопровождение речи чрезмерной жестикуляцией и мимическими движениями.

Ошибки при письме и чтении: смешение глухих и звонких звуков, замена звуков на звук «т», недописывание безударных окончаний.

Особенностью интеллектуального дефекта при тугоухости является «вторичная парциальная задержка интеллектуального развития», описанная Матвеевым и Берденштейном (1975). Интеллектуальная недостаточность у тугоухих осложняется эмоционально – волевой незрелостью, своеобразного психического инфантилизма, формирующегося вследствие сенсорной и социальной депривации и длительной психической травматизации. Затрудняют адаптацию таких детей недостаточная самостоятельность, наивность, внушаемость, подражательность, наряду с замкнутостью, склонностью к реакциям протеста и отказа. Проявления психического инфантилизма отчетлива выступают в возрасте 7 – 10 лет при овладении школьными навыками. В последующем люди с тугоухостью могут обнаруживать колебания состояния, связанные с последствиями органического повреждения головного мозга, лежащего в основе возникновения тугоухости, с соответствующими колебаниями трудоспособности и другой деятельности.

•  Психические расстройства при слепоте и слабовидении, возникших в раннем детстве

У слепых детей задержка интеллектуального развития выражается в виде более позднего формирования первичного обобщения, дефицита информации и замедления развития познавательных процессов. Качественные особенности интеллектуальной недостаточности у слепых и слабовидящих детей проявляются в особенностях мышления, речи и других предпосылок когнитивной функции. У них обнаруживается известная слабость абстрактного мышления и преобладание чувственно – образного способа суждений. По сравнению со зрячими детьми их представления и знания о предметах реального мира схематичны и не отражают полностью существенных признаков (Козловская, 1971).

Хотя речь у слепых детей формируется с задержкой, по лексике она бывает богаче, чем у здоровых сверстников и по структуре и интонациям напоминает речь взрослых. Отмечается склонность к резонерству при диссоциации между словарным запасом и фактическими знаниями ребенка. Со слуховым подражанием связаны также такие особенности интеллекта, как формальность мышления, преобладание общих, конкретных знаний, недостаточно адекватное использование понятий. Речевая деятельность слабослышащих детей характеризуется повышенной истощаемостью. При изменениях жизненного стереотипа могут возникнуть такие речевые расстройства, как элективный мутизм или регресс речи.