Клиническая гастроэнтерология

Без лечения болезнь Вильсона-Коновалова прогрессирует и приводит к смерти. Прогноз зависит от раннего установления диагноза. При применении D-пеницилламина прогноз улучшается. В случаях поздней диагностики прогноз определяется тяжестью поражения жизненно важных органов. Развитие острой печеночной недостаточности у пациентов с болезнью Вильсона-Коновалова является показанием для трансплантации печени.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит (ХП) – это воспалительное заболевание поджелудочной железы, характеризующееся необратимыми морфологическими изменениями, обычно приводящими к развитию болевого синдрома и/или постоянному нарушению функции.

Иногда пользуются более широким определением данной патологии.

В МКБ-10 хронический панкреатит относится к Классу XI, к рубрике К 86 – Другие болезни поджелудочной железы.

Хронический панкреатит (ХП) – это группа хронических заболеваний поджелудочной железы (ПЖ) различной этиологии, преимущественно воспалительной природы, характеризующаяся:

1. фазово-прогрессирующими сегментарными или диффузными дегенеративными, деструктивными изменениями ее экзокринной части;

2. атрофией железистых элементов (панкреоцитов) и замещением их соединительной (фиброзной) тканью;

3. изменениями в протоковой системе ПЖ с образованием кист и конкрементов;

4. различной степенью нарушений экзокринной и эндокринной функций ПЖ.

Древнегреческие врачи называли поджелудочную железу "pancreas" – «вся из мяса». 

Эпидемиология

ХП представляет собой одну из самых актуальных проблем как гастроэнтерологии, так и всей медицины в целом. Согласно определению экспертов-гепатологов, «хронический панкреатит -это загадочный процесс с неясным патогенезом, непредсказуемой клинической картиной и неясным лечением». Частота хронического панкреатита, по клиническим данным, колеблется от 0,2 до 0,6% в общей популяции. Частота ХП среди заболеваний органов пищеварения – 5–9%. В исследованиях, проведенных в Японии, частота встречаемости ХП составила 45,4 на 100 тыс. у мужчин и 12,4 на 100 тыс. у женщин.

В последние годы в структуре болезней поджелудочной железы отмечается быстрый рост заболеваемости хроническим панкреатитом. На 100 000 населения за год регистрируется 7–10 новых случаев заболевания хроническим панкреатитом. Отмечена общемировая тенденция увеличения заболеваемости ХП в 2 раза за последние 30 лет. Это связывают с ростом алкоголизма, учащением случаев желудочно-кишечных болезней и заболеваний желчевыводящих путей.

Этиология

Причины развития ХП достаточно разнообразны. Достижения генетических и инструментальных исследований предоставили новые возможности для точной и ранней идентификации этиологических факторов ХП, которые отражены в новой классификации TIGAR-O, названной по первым буквам английских названий факторов риска ХП. Эта классификация представляет наиболее полный перечень возможных причин ХП.

Классификация ХП – TIGAR-O