Когнитивно-поведенческая терапия тревоги. Пошаговая программа

ОТЧЕТ О ПРОДЕЛАННОЙ РАБОТЕ

Запишите, что вы узнали из этой главы и какие действия планируете предпринять. Затем опишите, к чему привели эти действия и что вы получили.

Каковы три главные мысли этой главы?

1.

2.

3.

Какие три основных действия вы можете предпринять, чтобы бороться с конкретной тревогой или страхом?

1.

2.

3.

К чему приводят эти действия?

1.

2.

3.

Что вы получили в результате? Что вы сделали бы по-другому в следующий раз?

1.

2.

3.

Глава 18 Мультимодальный подход к борьбе с тревогой и страхом

Почетный профессор Ратгерского университета Арнольд Лазарус первым применил мультимодальный терапевтический подход, чтобы помочь людям бороться с тревогой и другими нежелательными состояниями. Лазарус использует акроним BASIC–ID для описания семи модальностей, или аспектов проблемного состояния, для понимания и преодоления тревоги: поведение (behavior), аффективные реакции (affect), ощущение (sensation), образы (imagery), когнитивные процессы (cognitions), межличностные отношения (interpersonal) и лекарства/биология (drugs/biology) (Lazarus, 1992).

В этой главе сначала представлен подход BASIC–ID и затем показано, как применять его в ситуации, когда тревога сигнализирует, что вы должны осуществить некоторые изменения.

Рецепты изменения

Подход BASIC–ID позволяет вам пользоваться алгоритмом изменения для каждой модальности.

1. Поведение относится к тому, что вы хотите перестать делать, например, прятаться от своих страхов, или что вы хотите начать делать, например, решать серьезные проблемы.

2. Аффект относится к эмоциям. Вы можете ослабить отрицательные эмоции, такие как тревога или бессмысленный гнев. Вы можете усилить моменты удовлетворения и счастья.

3. Ощущения относятся к тому, что вы видите и слышите. Но они также относятся к ощущениям, связанным с тревогой, включая головные боли, боль в пояснице и желудочно-кишечные расстройства.

4. Образы относятся к картинам в вашем сознании, таким как карикатура на самого себя, фантазии или воображаемый образ самого себя.

5. Когнитивные процессы включают ваши убеждения, установки, мнения, ценности и мировоззрение.

6. Межличностные отношения относятся к вашим отношениям с другими людьми.

7. Лекарства/биология включают медицинские препараты, которые вы принимаете, наркотики, которыми вы можете злоупотреблять, проблемы со здоровьем или природную склонность к тревоге или депрессии. В эту модальность также входят проблемы с мозгом.

Степень важности модальностей может варьироваться в зависимости от конкретного человека. Например, вы можете быть особенно чувствительным к ощущениям. Если у вас неожиданно участилось сердцебиение, это ощущение может вызвать паническую мысль: «У меня сердечный приступ, и я сейчас умру». Затем вы можете представить, как вас везут в больницу в машине «скорой помощи». Этот образ может повысить частоту сердечных сокращений и обострить проблемы с дыханием. Вышеупомянутая комбинация может принять форму S-C–I-D (ощущения, когнитивные процессы, образы и лекарства/биология). Каким бы ни был ваш паттерн тревоги, BASIC–ID – это основа для его разделения на приоритетные проблемы и их решения.

Тревога как полезный сигнал к изменению

Иногда тревога может быть полезным сигналом к изменению. Когда вы испытываете естественную тревогу, важно воспринимать волнение как предупреждение и своевременно на него реагировать. Однако иногда вам может быть трудно провести различие между естественной тревогой и нездоровыми паттернами тревоги. Именно такая ситуация сложилась у клиентки по имени Диана.