Кого спасают первым? Медицинские и этические дилеммы: как решить их по совести и по закону

Сама природа современного общества требует сложной, постоянно меняющейся серии компромиссов между правами и обязанностями, а также между отдельным лицом и обществом. Разумеется, при определенных обстоятельствах некоторым людям приходится идти на большие жертвы ради благополучия своих соседей. Исторически сложилось так, что этот груз обычно ложится на плечи людей, имеющих наименьший доступ к политической власти и социальному капиталу. Современные специалисты по медицинской этике и политики часто спрашивают себя: какие жертвы являются слишком большими, чтобы на них пойти? Что, если отдельные лица откажутся жертвовать своими правами или интересами ради общего блага? Поскольку благодаря технологиям и глобализации мир становится более целостным, ответы на эти вопросы обретают все большую важность, однако они часто неоднозначны.

40 Плата за отсутствие детей

Некоммерческая организация США под названием «Служба защиты младенцев» хочет платить женщинам, прошедшим курс лечения от алко- и наркозависимости, тысячу долларов ежемесячно, чтобы они не рожали детей, пока не пройдет год их трезвой жизни. Алкоголь и многие вызывающие зависимость наркотики, например кокаин, повышают риск врожденных дефектов, и родителям, зависимым от алкоголя или наркотиков, часто сложно поддерживать безопасную и стабильную домашнюю обстановку для своих детей.

Этично ли давать «взятку» людям, чтобы они не рожали неугодное государству потомство?

Организация хочет сделать эту программу доступной для всех нынешних и бывших пациентов реабилитационной программы для наркоманов и алкоголиков, которая обслуживает малоимущих жителей Нью-Йорка. Сотрудники некоммерческой организации просят руководителей программы разрешить им разместить свои плакаты в вестибюле учреждения. Пациенты, которые увидят плакаты и заинтересуются, должны будут пройти регистрацию в «Службе защиты младенцев», а затем ежемесячно сдавать тесты на наркотики и беременность. Женщины, у которых оба теста будут отрицательными, получат тысячу долларов.

Этична ли такая программа?

Размышление: права зависимых

Хотя некоторые слухи о беременности и зависимости, например истории о зависимых от крэка младенцах, были преувеличены в 1980 годах, мало кто может усомниться в серьезности экономических и социальных последствий употребления психоактивных веществ во время беременности. Злоупотребление алкоголем является в США главной предотвратимой причиной интеллектуальных отклонений и врожденных дефектов[39]. Внутриутробное воздействие марихуаны приводит к проблемам с дыханием, снижению остроты зрения и психическим заболеваниям. Хотя распространенность врожденных дефектов, связанных с внутриутробным воздействием кокаина[40], остается спорной, употребление этого наркотика во время беременности, как известно, вызывает преждевременные роды и синдром дефицита внимания у ребенка. Кроме того, многих зависимых лишают родительских прав, и их дети оказываются в приемных семьях. Однако права на репродукцию и родительство являются одними из фундаментальных в культуре Запада, и попытки государства ограничить их, особенно в свете спорного евгенического движения в США, обычно вызывают неодобрение со стороны специалистов по этике и общества в целом. Как говорится, вам нужна лицензия, чтобы завести собаку, но не чтобы иметь ребенка.

В 1997 году Барбара Харрис, женщина из Калифорнии, которая уже усыновила четырех детей кокаинозависимых матерей, решила начать борьбу с этой проблемой. Она основала организацию под названием «Дети, нуждающиеся в заботливом обществе» (сейчас она известна как «Проект “Профилактика”»), задача которой состояла в выплате денег зависимым за то, чтобы они не рожали детей. Изначально предлагались более крупные суммы за стерилизацию путем тубэктомии и вазэктомии, чем за долгосрочное использование противозачаточных средств, но затем, сдавшись под давлением, стали выплачивать одинаковые суммы тем, кто предпочитает хирургический метод, и тем, кто ставит внутриматочную спираль или принимает оральные контрацептивы.