Кого спасают первым? Медицинские и этические дилеммы: как решить их по совести и по закону

С 1989 года, когда в разгаре «эпидемии» крэк-кокаина округ Майами-Дейд открыл первый в стране суд по делам зависимых, судьи начали все больше полагаться на различные реабилитационные программы, чтобы заставить зависимых пройти лечение. Сегодня существует более трех тысяч подобных судов. Сторонники такой политики отмечают, что три четверти арестованных, прошедших обязательную программу реабилитации, проводят без арестов два года, тем самым экономя налогоплательщикам в среднем $6744 на человека. Критики, напротив, утверждают, что такие программы наделили судей властью принимать за пациентов медицинские решения, которые нередко являются неправильными. В качестве примера можно привести запрет на употребление метадона лицами, выздоравливающими от героиновой зависимости. Какими бы ни были их преимущества и недостатки, суды по делам зависимых рассматривают только уголовные дела, например о вождении в нетрезвом виде или распространении наркотиков. Хронические алкоголики вроде Клэя обычно не попадают под их юрисдикцию.

Недавно в нескольких штатах были приняты законы, позволяющие родственникам хронических алкоголиков и наркоманов обращаться в суд с ходатайством о принудительном лечении их близкого человека.

КОММЕНТАРИЙ ЮРИСТА РФ

В России решение о принудительном лечении может вынести только суд, если человек совершил противоправное действие и нарушил закон. Родственники настаивать на принудительном лечении не могут.

Закон Кейси, принятый в Кентукки в 2004 году, назван в честь 24-летнего Кейси Ветингтона, умершего от передозировки наркотиками. Этот закон дает судьям право по просьбе семьи направлять на реабилитацию всех, кто «страдает от алкогольной или наркотической зависимости и представляет опасность или угрозу для себя, своей семьи или других людей при отсутствии лечения». Тот, кто подает ходатайство, обязан оплатить стоимость лечения. Такой же закон был принят в Огайо. В Индиане Закон Дженнифер 2015 года допускает принудительное лечение зависимых в случае «явной опасности» или «тяжелой недееспособности», но семья или врачи обязаны сами найти реабилитационное учреждение и средства на лечение. Некоторые другие штаты допускают более ограниченное вмешательство, но большинство оставляет семей зависимых без помощи. Больницы, как правило, ничего не могут сделать при отсутствии интереса со стороны родственников или друзей, хотя у многих хронических алкоголиков и наркоманов нет близких людей, которые бы их защищали. В 2013 году на Северной территории Австралии была введена программа, похожая на ту, что предлагает доктор Ливингстон в случае Клэя. Принудительная реабилитация обязательна для всех, кого арестовывали в состоянии алкогольного опьянения трижды за два месяца.

Чаще всего в отделения неотложной помощи попадают наркоманы и алкоголики, ведь это люди, сознательно подвергающие свою жизнь повышенному риску.

Противники обязательной реабилитации беспокоятся о криминализации заболевания. Некоторые также оправдывают свою позицию, ссылаясь на индивидуальную автономию: если Клэй не хочет бросать пить, какое право имеет общество заставлять его быть трезвым? Слова об автономии кажутся менее убедительными, когда налогоплательщики вынуждены оплачивать поведение зависимого. Возможен другой, более радикальный подход: Клэю можно позволить продолжить пить, но после многочисленных предупреждений лишить доступа к медицинской помощи в состоянии алкогольного опьянения. (В России такое не практикуется, – прим. науч. ред.)

42 Современная Тифозная Мэри

Ранее неизвестный вирус появляется летом в одном из крупных городов США. У большинства пациентов симптомы напоминают тяжелый грипп: лихорадка, головная боль и тошнота. Однако у небольшого числа пациентов, особенно маленьких детей, развивается сильное внутреннее кровотечение. К августу число заболевших достигает девяноста трех, и шесть человек умирают. Врачи не понимают, почему одни люди оказываются в очень тяжелом состоянии, а другие нет.

Когда Тифозную Мэри уличили в распространении вируса и предложили ей сдать анализы, она схватила вилку и начала угрожать детективу, не желая сдаваться.