Кого спасают первым? Медицинские и этические дилеммы: как решить их по совести и по закону

Некоторые из этих болезней легко поддаются лечению, какие-то имеют короткий инкубационный период. Лишь немногих специалистов по этике беспокоит краткосрочный карантин действительно заразных людей. Большинство разумных людей добровольно согласны сесть на него, чтобы защитить окружающих. Гораздо больше вопросов вызывают те редкие пациенты, которым требуется долговременная изоляция. Это могут быть неизлечимые бессимптомные носители вроде Сандры или люди, которые отказываются от необходимого лечения.

Сандру просят полностью отгородиться от общества, то есть проводить жизнь в больнице не по своей вине. Теоретически можно было бы предложить таким пациентам денежную компенсацию за время карантина, например за год в «туберкулезной тюрьме», однако большинство людей не согласятся на бесконечный карантин ни за какую сумму. Если общество ожидает, что Сандра согласится на изоляцию ради общественного благополучия, оно обязано приложить значительные усилия и потратить определенные ресурсы на поиск лечения ее заболевания. Сколько должно потратить общество? Можно подсчитать расходы на здравоохранение и экономические потери, которых позволит избежать карантин Сандры. Сэкономленные средства следует потратить на попытки вылечить женщину, но такой вариант маловероятен, хотя и этичен.

43 Генетическое тестирование

Сотрудница больницы Далия становится жертвой жестокого сексуального нападения на лестничной площадке. Она умирает, не приходя в сознание. К счастью, следователям удается получить образец ДНК нападавшего из его спермы.

Властям известно, что все сотрудники, пациенты и посетители больницы должны либо прикладывать к турникету пропуск, либо предъявлять на входе паспорт. Паспорт фотографируется, а его номер записывается охраной в журнал. Пытаясь установить личность того, кто напал на Далию, полиция требует предоставить имена и контактные данные всех сотрудников, пациентов и посетителей мужского пола, которые бывали в больнице в течение двух недель до нападения. Хотя полицейские не могут заставить этих людей предоставить образец ДНК, они планируют попросить каждого из них сдать мазок с внутренней стороны щеки, а затем тщательно проверить алиби тех, кто откажется это сделать.

Этично ли со стороны больницы предоставлять полиции такую информацию?

Размышление: массовый забор ДНК

Первый массовый забор ДНК произошел в Великобритании в 1987 году. Попытки полиции Лестершира найти насильника-убийцу, дважды совершившего преступление, косвенно привели к аресту Колина Пичфорка, 27-летнего пекаря, который хвастался, что предоставил ложный образец ДНК во время тестирования более чем четырех тысяч местных мужчин. В 1996 году власти Оклахомы провели неудачный массовый забор ДНК, чтобы найти убийцу начинающей балерины Джули Бускен (он все же был позже идентифицирован и осужден на основании ДНК-доказательств). Хотя такие массовые заборы ДНК пока редки в Соединенных Штатах (не практикуется в РФ), к ним порой прибегали для расследования громких убийств в Луизиане, Флориде, Массачусетсе и других местах. Они повышают вероятность ареста виновных в жестоких преступлениях, таких как нападение на Далию. Более того, результаты тестов позволяют очень точно связать подозреваемого с местом преступления. Если власти найдут убийцу Далии, его арест не только помешает ему совершить новые преступления, но и удержит других от совершения подобных преступлений.

Чем, по сути, массовый забор ДНК отличается от массового обыска? В обоих случаях могут вскрыться семейные тайны, найтись виновные и пострадать невинные.

Массовые заборы ДНК вызывают множество вопросов по поводу конфиденциальности. Правоохранительные органы обязаны хранить образцы ДНК в безопасном месте и использовать их исключительно с целью раскрытия конкретного преступления. Если массовые заборы ДНК станут более частыми, случаи некорректного обращения с образцами неизбежны. Более того, даже при применении соответствующих мер предосторожности такие заборы ДНК могут случайно выявить семейные секреты, которые хранили долгое время. Так случилось в Италии, когда массовый забор ДНК, проведенный с целью найти убийцу школьницы Яры Гамбирасио, привел к обнаружению ложного отцовства. Поскольку ДНК, которую ФБР хранит в Комбинированной системе индексов ДНК (CODIS), помечена маркерами, отличными от тех, которые используют медицинские генетики и частные генеалогические компании, долгое время считалось, что образцы из CODIS никак не могут пересекаться с другими образцами.