Комплексное ПТСР. Как справиться с гневом и страхом и вернуть идентичность. Воркбук

Сабрина, 26-летняя студентка юридического отделения, обратилась ко мне с жалобой на тревожность. Она выросла в «семье со свободными взглядами», как она выразилась, – отец много и часто пил, а мать курила травку со старшими детьми. Сабрина в этом не участвовала и потому получала меньше внимания от родителей. Они, особенно в нетрезвом виде, придирались к ее внешнему виду и умственным данным. Мне она сказала, что уже в раннем детстве поняла, что родилась не в той семье. В старших классах она держалась особняком, а переехав в общежитие колледжа, обнаружила, что новые друзья увлекаются алкоголем и запрещенными веществами. Сабрина тоже пристрастилась к ним. Девушка заметила, что в состоянии интоксикации не может давать отпор нарушителям границ. Я спросила Сабрину, не беспокоит ли ее ежедневное употребление, и она ответила отрицательно, но с готовностью рассказала, что это отгоняет плохие мысли. Но в юридической школе высокая нагрузка, и я усомнилась, что Сабрина дотянет до выпуска, если будет продолжать в том же духе. В конце концов она тоже задумалась об этом.

Люди давно используют разные вещества для удовольствия, лечения и экспериментов, в особенности пережившие травму, в том числе комплексную. Проблема в том, что в измененном состоянии сознания трудно сделать взвешенный выбор.

В этой главе предлагаю рассмотреть зависимость с нейтральной позиции и без оценок обсудить, повышает ли это качество жизни. Некоторые стыдятся, что употребляют алкоголь и запрещенные вещества для снятия симптомов травмы. Это может стать фактором дальнейшей виктимизации, поскольку в состоянии опьянения мы уязвимы (что делает нас ответственными за то, что стали жертвой). Поэтому вы нуждаетесь в сострадании и чуткости.

Зависимость трудно лечится по ряду психологических и неврологических причин. После принятия определенных веществ в мозге активируются области, отвечающие за вознаграждение. Стимуляторы возбуждают и отвлекают, а седативные вещества успокаивают. Большинство веществ делает человека общительнее. Поскольку людей с кПТСР в любой момент могут захлестнуть мысли и чувства, я считаю зависимость таким же симптомом расстройства, как и другие, и подходить к нему соответственно. Хотите ли вы избавиться от зависимости? Вам решать, а я – лишь наставник, а не судья и дам вам всю необходимую информацию, чтобы сделать выбор.

РОСТ ЗАВИСИМОСТИ

Употребление алкоголя и наркотиков растет вместе со смертями от отчаяния, и они взаимосвязаны. В 2019 году Стивен Вулф и Хайди Шумахер опубликовали статью с анализом продолжительности жизни и смертности с 1959 по 2017 год, по данным Центра контроля и профилактики заболеваний. Выяснилось, что средняя продолжительность жизни росла до 2014 года, а потом начала снижаться. Смертность от передозировки наркотиков, алкоголизма, самоубийств среди людей молодого и среднего возраста всех национальностей начала расти в начале 1990-х. Хотя причины злоупотреблений и зависимости, как правило, неоднозначны, данные подтверждают, что они часто связаны с ПТСР и кПТСР.

СВЯЗЬ С ТРАВМОЙ

Около 65 процентов людей с ПТСР (не кПТСР) злоупотребляют алкоголем и наркотиками. В исследовании 2019 года ученые обнаружили, что диагноз ПТСР удваивает риск передозировки. Около 30 процентов людей с ПТСР страдают от алкогольной зависимости, пытаясь облегчить симптомы ПТСР.

Травма – фактор риска злоупотребления, а оно, в свою очередь, является фактором риска травмы. Например, среди зависимых от психоактивных веществ большинство были свидетелями чьей-то смерти или физической травмы, пережили стихийное бедствие, нападение, несчастный случай или сексуальное насилие. Минус злоупотребления в том, что человек становится уязвимым для любых действий или может случайно оказаться не в том месте и не в то время.

Ниже представлен простой и удобный способ, который поможет понять, как злоупотребление алкоголем (и другими веществами) мешает нормальной жизни. Давайте приступим.