Краткосрочная клиническая психотерапия

III. Мультмодальная психотерапия А. Лазаруса

А. Лазарус, используя принцип технического эклектизма, разработал краткосрочную, чётко структурированную и последовательную модель психотерапии, при которой психотерапевт может использовать большое количество различных методов воздействия, индивидуально подобранных и направленных на различные модальности депрессии – BASIC I.D. : behavior – поведение, affect – эмоции, sensation – ощущения, imagery – представления, cognition – понимание, установки, ценности, interpersonal – межличностные отношения, drugs – лекарства/биология.

Для того чтобы понять, каковы основные составляющие BASIC I.D., необходимо многое знать о человеке, далее следует уделять пристальное внимание взаимодействию всех семи модальностей – тому, как определённое поведение влияет на эмоции, ощущения, воображение, мышление и значимые взаимоотношения и как они, в свою очередь, влияют на поведение. Это необходимо, чтобы достичь такого уровня точности предсказаний и контроля, при котором не остаётся места случайностям. В мультимодальной психотерапии исходят из того, что чем большему количеству способов реагирования человек научится во время терапии, тем меньшей будет вероятность возникновения у него рецидивов. Теория социального научения (А. Бандура, 1986) составляет теоретическую базу. Поскольку основное внимание уделяется обучению и формированию навыков совладания с трудными жизненными ситуациями, выяснению символических значений или предполагаемых вытесненных комплексов отводится мало времени.

Мультимодальная психотерапия – это и искусство, и наука. Техники и цели психотерапии существенно варьируют в разных клинических ситуациях. Суть в том, чтобы с помощью мультмодальной оценки определить, кто и что принесёт данному пациенту наибольшую пользу. В мультимодальной психотерапии чаще всего применяются техники, из арсенала когнитивно-бихевиоральной терапии, поскольку при многих нарушениях они оказываются весьма эффективными.

Идеальная цель терапии заключается в том, чтобы обеспечить адекватные «совпадающие» реакции клиентов, минимум аффективного дистресса, способность к чувственному удовольствию, любящие и вознаграждающие межличностные отношения, а также следование привычкам здорового образа жизни. Основная цель – переход клиента от неуверенности в себе к осознаваемой эффективности собственного «Я». Функционирование индивида, которое мы называем компетентным, требует не только определённых навыков и умений, индивид должен также верить в свою способность эффективно использовать их.

Всё вышесказанное сводится к подчёркиванию необходимости конкретности , а именно – определение того, « какое и кем проводимое лечение и при каких обстоятельствах окажется наиболее эффективным для этого человека, с этой конкретной проблемой» (Н. Пол, 1967).