Краткосрочная клиническая психотерапия

При работе на уровне воображения пациент вновь мысленно погружается в психотравмирующую ситуацию. При негативном воображении он должен максимально полно испытать прежнюю эмоцию, а затем попытаться уменьшить её уровень, осознать, за счёт каких новых установок ему удалось достигнуть этого. Погружение в психотравмирующую ситуацию повторяется неоднократно. Тренировка может считаться эффективно проведённой, если пациент уменьшил интенсивность испытываемых эмоций с помощью нескольких вариантов установок. При позитивном воображении пациент сразу представляет проблемную ситуацию с позитивно окрашенной эмоцией. Реконструкция с помощью прямого действия является подтверждением успешности модификаций установок, проведённых на когнитивном уровне и в воображении. Иногда можно начинать реконструкцию сразу на уровне поведения, при этом работа с пациентом напоминает систематическую десенсибилизацию (постепенное приближение к реальной ситуации опасности с осознанием включения иррациональной установки, торможение её реализации в поведении, перевод своего поведения на другую рациональную установку).

Таким образом, в диспуте выделяются две фазы: 1) изучение и критическое обсуждение связанных с проблемой иррациональных установок; 2) замена иррациональных установок на рациональные.

Закрепление изменений (V этап). Новые рациональные убеждения должны стать привычными для пациента, должны воплотиться в его повседневных поступках. Для закрепления изменений используются домашние задания, такие как поведенческий тренинг, заполнение дневника самонаблюдения за мыслями в реальной ситуации, прослушивание записей прежних упражнений, упражнения с использованием воображения.