г) формирование на фоне относительного соматического благополучия достаточно длительного медикаментозного сна, после которого восстанавливаются у больных возможности саморегуляции основных жизненных функций.
После проведения медикаментозных манипуляций, убедившись в положительной динамике в состоянии больного, необходимо дать ряд рекомендаций родственникам доступных для выполнения и не требующих специальных навыков (принятие пищи, содовое питье – снижение закисленности биологических сред 4-процентный содовый раствор, добавляете туда немного лимонной кислоты, получится пенистая жидкость, поить больного только в случае формирования жажды. Применение глицина и янтарной кислоты, поддержание медикаментозного сна), Применение глицина и янтарной кислоты, поддержание медикаментозного сна)
В случае, если врач предвидит развитие осложнений, не исключающих формирование опасных для жизни состояний (западение языка при судорожных эквивалентах, коллапсов, психомоторного возбуждения) после оказания первой врачебной помощи следует приложить максимум усилий для госпитализации, а не объяснять родственникам, как необходимо поступать в таких случаях, как советуют авторы – можно потерять больного.
Оказав помощь больному в возможных в каждой конкретной ситуации объемах следует выписать направление для госпитализации на случай утяжеления состояния, отметив в направлении объем оказанной помощи.
Надо сказать, то, что тактика, предложенная выше, в подавляющем большинстве случаев, решает вопросы купирования синдрома отмены обращающихся к врачам-наркологам, так как с более глубокими нарушениями соматики больные, как правила становятся пациентами соматических сфер медицины неврологии, кардиологии, пульмонологии и т.д., эти же специалисты и купируют синдром отмены, как правило, с учетом специфики состояния больного.
Пелипас В.Е. Обзор зарубежной антинаркотической политики [49] в части преодоления в обществе негативного отношения к наркоманам.
Вопрос поставлен неверно - всякая ситуация, в которой оказался тот или иной субъект, результат его собственной деятельности, общество отвергает наркоманов и пьяниц настолько, насколько они ему вредят, а не в связи с заболеванием и, если, уровень возможностей больного позволяет ему воспользоваться возможностями общества в борьбе за уровень повышения его здоровья, он это здоровье получает, в противном случае происходит отбор и это неизбежный элемент эволюции, нарушения этого принципа приводит к формированию несостоятельного генофонда, к геноциду, как получилось в стране советов в результате октябрьского переворота. Только ленивый не заметит, что переворот привел к геноциду, как заметил, однажды, Познер В.В. во «Временах» -интеллектуальный фонд в нашей стране заметно вымыт.
Необходимо, чтобы всякая программа направленная на решение наркологических проблем была четко конкретизирована в своих разделах, а их, по меньшей мере три
– работа с лицами, в интересах которых повышение уровня этой проблемы (наркодельцы) – задача силовых структур (Пелипас В.Е.[50],
-профилактика вовлечения в употребление ПАВ новых потребителей – задача организаторов общественных процессов - психологов,
-лечение собственно наркологических больных - задача врачей.
В первых двух разделах участие врачей специалистов необходимо только как консультантов, но не организаторов.
Примечательно, что во многих, если не во всех программах, основная роль в решении наркологических проболем отводится либо силовым структурам, либо профилактике, причем профилактика, как бы подменяет лечение – вовлечение больных в активные трудовые и нетрудовые процессы – спорт, развлечение, искусство и т.д. « Основное внимание все больше сосредоточивается на разработке системы профилактических мероприятий, нацеленных на работу с больными наркоманиями и лицами группы риска» Пелипас В.Е. [50].
Присутствие в клинике заболевания большого удельного веса социальных показателей не означает отсутствие или меньшую значимость соматических и психических изменений в организме наркологических больных. К сожалению, это обстоятельство – наличие в клинике наркологических большого удельного веса объема социальных показателей – вводит в заблуждение и специалистов и политиков.