Критика наркологии (СИ)

Профессиональная деятельность не соответствует профессиональному запасу знаний по причинам зависящим от субъекта неформальная инвалидизация, связанная с наличием соматической или психопатологии

5 баллов

Профессиональная деятельность не соответствует профессиональному запасу знаний по причинам зависящим от субъекта неформальная инвалидизация, связанная с наличием соматической или психопатологии, наличие одной из проблем – снижение уровня микросоциальной среды, соматических (психопатологических) или наркологичсеких проблем

4 балла

Профессиональная деятельность не соответствует профессиональному запасу знаний по причинам зависящим от субъекта неформальная инвалидизация, связанная с наличием соматической или психопатологии, наличие двух из проблем – снижение уровня микросоциальной среды, соматических (психопатологических) или наркологичсеких проблем

3 балла

Профессиональная деятельность не соответствует профессиональному запасу знаний по причинам зависящим от субъекта неформальная инвалидизация, связанная с наличием соматической или психопатологии, присутствуют все проблемы – снижение уровня микросоциальной среды, соматических (психопатологических) или наркологические

2 и 1 балл

Профессиональная деятельность не соответствует профессиональному запасу знаний по причинам зависящим от субъекта тяжелая формальная инвалидизация, связанная с наличием соматической или психопатологии, присутствуют все проблемы – снижение уровня микросоциальной среды, соматических (психопатологических), наркологические

Врачебная тактика в лечении наркологических больных.

Шабанов П.Д., Штакельберг О.Ю. 2000 обращают внимание на необходимость этапности лечения :

Предварительный этап, включающий дезинтоксикацию , общеукрепляющую и стимулирующую терапию в сочетании с отменой наркотического вещества.

Основной этап, направленный на активное противонаркотическое лечение.

Поддерживающая терапия.

Предварительный этап, по большей части, по характеру этап биологически ориентированного воздействия и термин дезинтоксикация или детоксикация не вполне отражает патогенетические механизмы возникновения состояний. которые необходимо купировать. Безусловно, есть необходимость выведения из организма веществ, которые нарушают гомеостаз, однако, природа собственно заболевания (зависимости) состоит в дефиците, а не в избытке, сама терминология указывает на этот факт –синдром отмены , поэтому полагаю и собственные наблюдения подтверждают эту точку зрения, в ряд мероприятий, купирующих состояния отмены, кроме средств поддерживающих сердечнососудистую деятельность, дезинтоксикационных, транквилизаторов и др. симптоматических, необходимы средства, компенсирующие дефицит. В некоторых случаях (по жизненным показаниям) эти средства могут быть из ряда ПАВ – синдромf отмены при барбитуровой зависимости, метадон при опиатной зависимости и некоторых других Д.Херш, Д.Пейли, Д.А.Рейнер [64], трудно назвать детоксикацией (Шабанов П.Д. [72] введение в период признаков снижения синдрома отмены дарвона, бупренорфила, стадола, трамадола, скорее наоборот, тем более, блокаторов опиатных рецепторов (налоксон, налтрексон), они уж точно повышают уровень дефицита и могут привести к чрезвычайно опасным состояниям. Для лечения собственно зависимости мною предлагается использование средств, которые бы наиболее физиологично вписывались в систему биохимических связей организма, при этом купируя этот самый дефицит с минимальным риском осложнений (ЧернобровкинаТ.В. [66], Шулькин М.З. [77] .

Основной этап, направленный на активное противонаркотическое лечение, вообще-то, по-видимому, на лечение зависимостей, размыт в литературе и, по большей части, представляет собой ряд рекомендаций психотерапевтического воздействия с применением методик условнорефлекторной терапии, лечебного покоя (гипноза), различных методик групповой, семейной психотерапии и т.д. При всем этом почему-то игнорируется сам больной – его собственные жизненные ценности и установки, его состояние вообще, игнорируется биологический ритм. Ведь необходимо, чтобы состояние больного позволяло ему воспринять психотерапевтическое воздействие. С другой стороны основная масса психотерапевтических методик для больного насилие – мы хотим убедить или заставить воспринять больного собственное видение той ситуации, в которой оказался он, хотя это невозможно изначально – у нас разные жизненные ценности, иначе больной не был бы пациентом. Важно, чтобы больной в структуре собственных ценностей мог принимать такие решения, которые, с точки зрения общепринятой разумности, оптимальны.

В этап поддерживающей терапии в руководстве Шабанова П.Д. [73] вложено не то понятие, которое декларировано в заголовке – реабилитация. Вообще-то, в этой главе (8.3.2.) предложен ряд средств для снижения проявлений психоорганического синдрома, той или иной глубины, формирующегося у наркологических больных и это необходимо, естественно, в зависимости от тяжести проявлений.