Кровавый коктейль. Из чего состоит и как функционирует ваша кровь

То сейчас все чаще мы встречаемся с невосприимчивостью к донорским эритроцитам у людей, никогда не получавших никаких компонентов крови, чего нельзя сказать об их родителях, которые подвергались вливаниям еще в детстве и подростковом возрасте.

А раз есть факт распространения наследственной информации о групповых антигенах, значит, иммунная память может передаваться по наследству. Как? Пока однозначного ответа нет. Уверенно можно сказать, что в период беременности лимфоциты младенца обмениваются информацией с лимфоцитами матери, а некоторые антитела поступают ребенку через кровь в плаценте и с грудным молоком во время кормления.

Я возьмусь допустить, чисто гипотетически, что интерлейкины (лимфокины, цитокины) поступают к первичному половому эпителию до начала спермато- или овогенеза, то есть до того, как первичный эпителий станет превращаться в гамету[96], и на этом этапе в его ДНК вносятся изменения о контакте с различными антигенами, таким образом создавая иммунную память вида. Точно так же интерлейкины могут изменять ДНК в зародышевых клетках яичника. Но повторю еще раз: это только моя гипотеза. Я не верю в случайность появления удачных мутаций.

О том, что интерлейкины используются для генетической модификации клеток, в частности В-лимфоцитов, программируя их на выпуск совершенно новых, оригинальных белков – антител, – хорошо известно, так что исключать их участие в передаче этой очень важной информации половым клеткам я не возьмусь. Допускаю этот факт.

В любом случае без передачи иммунного опыта потомству вид (человечество) выжить в условиях постоянного инфекционного контакта шансов не имел бы.

Главная информация, которую передают клетки, – это как и какие белки надо собирать. Воспоминания и жизненный опыт предков таким образом не передаются, а вот повышение устойчивости к природным условиям, опыт выживания организма и борьбы с инфекциями – вероятно. Отсюда такая особенность – индивидуальный особый набор белков и абсолютное неприятие чужих.

Как я уже говорил, иммунитет от природы не ожидал такого сюрприза, как пересадка органов, тканей и переливания крови. Однако ему пришлось столкнуться с этим явлением. В середине прошлого века родилась наука трансплантология.

Пересаживали ли раньше ткани?

Да, пытались, иногда удачно, чаще – нет. Лучше всего «приживалась» пересаженная кожа, но кавычки здесь неспроста: в действительности она не приживалась, а временно прикрывала пораженный участок тела, пока лимфоциты хозяина-реципиента ее не убивали и не отторгали. Длилось это около двух недель, и если площадь пересаженной кожи была не слишком большая, то все проходило успешно.

Потом начали делать пересадки органов: первая пересадка почки произошла в 1954 году, а сердца – в 1967-м. В отношении подбора совместимости врачи руководствовались группой крови и резус-фактором.

Удачные трансплантации первых органов – отсутствие отторжения – вызвали огромный энтузиазм у хирургов, и пересадки начали делать в клиниках всего мира. Вот тут-то и открылось коварство иммунитета. Оказалось, то, что первые реципиенты приняли чужие органы без отторжения, не более чем счастливое стечение обстоятельств. Ученые, поняв, что подобрать идеальное совпадение по антигенам HLA невозможно, начали искать максимальное число совпадений. Требовалось больше 50 %, а это заведомо известно бывает чаще всего у близких родственников: отца или матери и их детей или у братьев и сестер.

А как же решить проблему с остальными 50 % неподходящих антигенов?

Надо убедить иммунную систему относиться к чужим клеткам лояльнее, не убивать их, дать возможность жить в обмен на «общественно-полезный труд». Уже давно нашли лекарства, которые подавляют активность лимфоцитов, контролирующих ткани. Правда, их успокоение приводило к тому, что засыпал антираковый иммунитет.

Теперь задача была найти такие иммуноподавители, которые не отключали бы борьбу с раковой тканью. Такие препараты удалось изобрести. Первым был открыт циклоспорин-А. Стремясь создать антибиотик, сделали вытяжку из грибов, а получили иммунодепрессант. Препарат белковой структуры.

Вводить его начинают до операции пересадки за несколько дней. Почему – понятно, ведь иммунитет обнаружит чужака сразу, а значит, и отторжение запустит сразу. Нужно, чтобы иммунитет ничего не заметил, так что его агрессию начинают подавлять заранее.

Кроме решения проблемы отторжения, иммуноподавители используют при тяжелых аутоиммунных болезнях: ревматоидном артрите, псориазе, увеите[97] и других.

Есть ли смысл использовать этот или аналогичные препараты при переливании крови?

Нет. Во-первых, он начинает действовать не сразу, а разрушение эритроцитов – гемотрансфузная реакция – при несовместимости начинается после их попадания в кровь почти тут же: в течение нескольких минут. Отсроченная тоже бывает, но реже.