Кровавый коктейль. Из чего состоит и как функционирует ваша кровь

Доставив железо в костный мозг, трансферрин приклеивается к особому рецептору на поверхности клетки – предшественника эритроцита и начинает пихать железо внутрь. Там вокруг этой «головы» меняется среда с кислой на щелочную, и железо открепляется от белка-переносчика. Тот снова становится апопротеином и отправляется в сосуды кишечника ловить новую порцию железа.

Трансферрин главным образом таскает железо от места, где найдет, в костный мозг, но кроме этой задачи он еще принимает участие в делении клеток. Вообще, трансферринов существует несколько видов. Еще одной из важнейших задач этого белка является неспецифическая иммунная защита от бактерий на слизистых оболочках, потому что ион железа, который несет на своей «голове» этот апопротеин, обладает бактерицидным действием. Бациллам кишечника железо не нравится. Они от него шарахаются, как тараканы от дихлофоса.

Кроме печени трансферрин вырабатывается в некоторых других клетках, например мозга, но там у него несколько иная роль. Кстати, ошибочно думать, что трансферрин собирает железо исключительно в кишечнике. Больше всего железа как раз в селезенке, где разбираются на запчасти списанные старые эритроциты. Ощущение нехватки этого металла как раз возникает, если именно в селезенке уменьшается количество уже использованного железа и начинают выбираться запасы ферритина из хранилищ. Когда и там кончаются залежи, организм какое-то время пытается приспособиться к сниженному содержанию гемоглобина, синтезируя уменьшенные в размерах эритроциты – микроциты. Если за эти дни и недели проблема недостачи железа не решается, мозг начинает сигнализировать об этом головокружением, слабостью, пониженным артериальным давлением и даже обмороками.

В анализе крови повышение трансферрина указывает на железодефицит косвенно, а снижение – прямо: если трансферрина синтезируется мало или он разрушается антителами, это приводит к железодефициту.

Такой анализ помогает разобраться в причине анемии. А зная причину, можно подобрать способ лечения. Ведь главная задача – восстановить нормальный показатель гемоглобина, не вливая донорской крови!

В общем анализе крови характерным признаком железодефицита является снижение цветового показателя (ЦП), который вычисляется по специальной формуле. Современные автоматические цитометры сообщают два более точных показателя: среднее содержание гемоглобина (ССГ) в эритроците и средний объем эритроцита (СОЭ)[104].

Дефицит железа обычно восполняется с пищей или пищевыми добавками. Больше всего самого лучшего двухвалентного железа находится в печени: куриная печень – самая богатая на Fe2+, на втором месте находится говяжья.

Из растительных продуктов железа больше в бобовых, и практически нет в ягодах и фруктах. То, что железа много в яблоках, – вранье, нет там железа. Миф про наличие этого металла в яблоках возник из-за окисления яблочной мякоти, которая темнеет на воздухе, создавая впечатление ржавчины. На самом деле это всего-навсего пектин[105]. Но сказать, что яблоки бесполезны при железодефицитной анемии (ЖДА), не могу, в них содержится полезная для усвоения железа фруктовая кислота.

Еще раз напомню, что в диете для лечения ЖДА важно избегать одновременного употребления в пищу железа и кальция. То есть печеночный паштет и творог несовместимы.

В₁₂ и фолиевая кислота – кто важнее?

Из «популярных» – наиболее часто встречающихся у людей – анемий на второе место я поставлю В₁₂-дефицитную.

Витамин В₁₂ – кофермент кобаламин, участвует в обменных процессах во всех клетках организма. Это усилитель метаболизма, но наибольшее значение В₁₂ проявляется в костном мозге и нервной ткани.

В эритроците В₁₂ обычно не присутствует, это «мастер сборочного цеха». Ошибочно думать, будто этот витамин нужен исключительно для кроветворения. Не удивляйтесь, но выявленная сейчас анемия, связанная с нехваткой В₁₂, – это проявление дефицита, который начался несколько лет назад. Не меньше года! Основная функция В₁₂ – участие в создании ДНК в ядре клетки при ее делении. Поэтому недостаток витамина проявляется в первую очередь именно в той ткани или органе, клетки которого наиболее интенсивно делятся. Костный мозг этому условию отвечает абсолютно.

Может ли человек вообще жить без В₁₂? Нет. А может ли быть так, чтобы в обычном продуктовом наборе вдруг на протяжении нескольких лет не было совсем кобаламина? Сомнительно, но исключать такую ситуацию опрометчиво.